Utilidad clínica de los factores pronósticos del cáncer de mama en nuestro medio

Abstract

Se ha realizado un estudio retrospectivo en 130 pacientes diagnosticadas histológicamente de carcinoma de mama, durante los años 1980-2000 en el servicio de Obstetricia y Ginecología del hospital Reina Sofía de Córdoba, el período de seguimiento ha finalizado en 2002. Se estudian un total de 22 factores pronóstico: clínicos, histopatológicos y moleculares. De cada factor estudiado se ha calculado el riesgo relativo así como el porcentaje de riesgo atribuible y exceso de riesgo tanto para la supervivencia como para la recidiva. Además, se analiza, en nuestro estudio, el índice pronóstico de Nottingham en un grupo de 439 pacientes con carcinoma de mama operable, valorando la importancia de agrupar determinados factores pronóstico en los resultados de supervivencia. Se cloncluye que dentro de los factores clínicos, es la edad joven la que presenta un peor pronóstico, la pertenencia a núcleos rurales del norte de la provincia, y el retraso en el diagnóstico ha resultado en este estudio un factor pronóstico adverso. Que el estado menopaúsico y la presencia de antecedentes familiares de cáncer de mama presentan un pronóstico favorable, mientras que una obesidad mórbida ensombrece el mismo. Entre los factores histopatológicos el tamaño tumoral y la afectación ganglionar son las dos variables pronósticas independientes más importantes. Los tumores de localización central, los menos diferenciados, aquellos que presentan invasión vásculo-linfática o afectan a la piel presentan un peor pronóstico. Dentro de los factores moleculares, la presencia de receptores tumorales predice la evolución favorable de la enfermedad, la presencia del oncogén c-erb-52, proteína p53 o catepsina D, no pueden considerarse factores pronósticos en este estudio. Una elevación de Ki-67 si ha podido considerarse como factor pronóstico independiente y la elevación del antígeno CA 15.3 es un factor pronóstico adverso.