Relación entre la incorporación de las técnicas de selección espermática con columnas de anexina (MACS) en la muestra seminal y los resultados en los tratamientos de reproducción asistida

Resumen

RELACIÓN ENTRE LA INCORPORACIÓN DE LAS TÉCNICAS DE SELECCIÓN ESPERMÁTICA CON COLUMNAS DE ANEXINA (MACS) EN LA MUESTRA SEMINAL Y LOS RESULTADOS EN LOS TRATAMIENTOS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA · INTRODUCCIÓN: Las técnicas de preparación de las muestras espermáticas de rutina en los tratamientos de reproducción asistida, como proceso de selección de los gametos masculinos, podría no ser suficiente o al menos no deberíamos conformarnos con los resultados obtenidos, pudiendo mejorarlos con alguna técnica de selección espermática a añadir al proceso, que nos disminuya el número de espermatozoides apoptóticos de la muestra seminal. · OBJETIVOS: Demostrar que la utilización de columnas de Anexina V (MACS) para la separación y descarte de espermatozoides apoptóticos en la muestra seminal, como método rutinario de preparación antes de la realización de IMSI, podría mejorar los resultados de tasa de fecundación, tasa de embriones de calidad A+B, tasa de gestación clínica, tasa de aborto y tasa de gestación a término. · METODOLOGÍA: Se realizó un estudio prospectivo, no randomizado en la clínica Ginefiv de Madrid, se incluyeron en el estudio 1.887 ciclos de IMSI con óvulos de donante con muestras espermáticas normozoospérmicas (N) y oligoastenoteratozoospérmicas (OAT), divididos en dos grupos de estudio, grupo 1, en el que no se realizó MACS previo a la inyección intracitoplasmática de espermatozoides seleccionados (IMSI) (1.408 casos) y grupo 2, en el que si se realizó MACS previo a la IMSI (479 casos). Se compararon los resultados obtenidos en los dos grupos y en varios subgrupos según procedencia de la muestra seminal, calidad espermática, índice de fragmentación del ADN espermático de las muestras y según la edad de los varones. · RESULTADOS: Se obtuvieron mejores resultados en las tasas de fecundación, gestación clínica y gestación a término en el grupo 2 (SI MACS) cuando se utilizó muestras de semen de la pareja, bien en fresco o bien criopreservada, siendo significativos los resultados en muchos de los subgrupos analizados. En cuanto a los ciclos en los que se utilizó muestras de banco de semen de donante, estos parámetros a analizar no mejoraron. La tasa de aborto no mejora significativamente con MACS, incluso es menor esa tasa, por tanto mejor, en el grupo 1 (NO MACS) en muchos de los subgrupos analizados. · CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos en este estudio, junto con la simplicidad, rapidez y bajo coste del procedimiento, nos demuestra que la técnica MACS nos ayuda a reducir el porcentaje de apoptosis en las muestras espermáticas y se convierte en una herramienta complementaria a los métodos de rutina que mejora las tasas de éxito en las técnicas de reproducción asistida.