Eficacia de la punción seca de los puntos gatillo miofasciales en mayores de 65 años de edad con dolor inespecífico de hombroensayo clínico controlado aleatorizado simple ciego

Resumen

Uno de los aspectos más relevantes de la sociedad actual es el envejecimiento de la población a nivel mundial. El dolor crónico es frecuente en personas mayores de 65 años de edad. El dolor musculoesquelético, frecuentemente referido a regiones articulares, es el más prevalente en el paciente geriátrico, constituyendo el dolor inespecífico de hombro la tercera entidad patológica a nivel del aparato locomotor. Algunos autores asocian el dolor inespecífico del hombro con el Síndrome de Dolor Miofascial, y los puntos gatillo miofasciales latentes y activos del músculo infraespinoso son los más prevalentes y los más fiables a la palpación. En la literatura se encuentra evidencia sobre tratamiento conservador de Fisioterapia de los puntos gatillos miofasciales. Por el contrario, se destaca una carencia de estudios sobre técnicas invasivas de Fisioterapia en esta población y sobre la eficacia a corto plazo de la técnica de punción seca profunda.Por ello, el objetivo de esta tesis es comprobar que una única intervención en un punto gatillo miofascial latente del músculo infraespinoso, añadida a la punción seca del punto gatillo miofascial activo clave, puede mejorar la función motora y reducir la aferencia nociceptiva, normalizando la eficacia sináptica y disminuyendo la sensibilización central y periférica, tanto del dolor de hombro como de los puntos gatillo satélites situados en su área de dolor referido.Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado simple ciego, previamente aprobado por el Comité Ético de Investigaciones Clínicas del Área de Salud de Segovia [España] y registrado en Clinicaltrials.gov [NCT02032602] en 66 personas mayores de 65 años con dolor inespecífico de hombro.En conclusión, una única sesión de tratamiento de Fisioterapia consistente en punción seca profunda de los puntos gatillo miofasciales activos y latentes del músculo infraespinoso disminuye la intensidad del dolor y el umbral de dolor a la presión en su área de dolor referido en personas mayores de 65 años de edad con dolor inespecífico de hombro. La punción seca profunda de los puntos gatillo miofasciales latentes asociados al punto gatillo miofascial clave, primario o responsable del cuadro clínico, reduce la irritabilidad de los puntos gatillo miofasciales satélites, o secundarios, situados en su área de dolor referido, siendo aplicable a pacientes mayores de 65 años de edad. A pesar de ser necesaria más investigación en distintos rangos de edad, patologías y regiones corporales, se establece una pauta de tratamiento mediante la intervención de punción seca profunda en los puntos gatillo miofasciales latentes que permita aumentar el efecto del tratamiento estándar de los activos en el músculo infraespinoso, de forma inmediata y a corto plazo. Según las reglas de predicción clínica, se recomienda el uso de la intervención propuesta en ancianos con dolor inespecífico de hombro, especialmente, cuando existe una intensidad de dolor basal moderada o alta, así como un umbral de dolor a la presión bajo sobre los puntos gatillo miofasciales satélites localizados en el área de dolor referido