El cuidado como elemento transversal en la atención a pacientes crónicos complejos

  1. Rico Blázquez, Milagros
  2. Sánchez Gómez, Sheila
  3. Fuentelsaz Gallego, Carmen
Revista:
Enfermería clínica

ISSN: 1130-8621

Año de publicación: 2014

Título del ejemplar: Especial Crónicos

Volumen: 24

Número: 1

Páginas: 44-50

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.ENFCLI.2013.11.001 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Resumen

La atención a las personas que presentan enfermedades crónicas constituye hoy en día una prioridad en las agendas de todos los sistemas sanitarios. Dentro de estas estrategias, merece destacar el abordaje específico que requiere un grupo de población que se caracteriza por presentar pluripatología y comorbilidad asociada. Estas personas son especialmente vulnerables, frágiles, requieren cuidados muy complejos y consumen una elevada cantidad de recursos sociosanitarios. Se estima una prevalencia en España del 1,4% en población general y de aproximadamente el 5% en mayores de 64 años. La atención sociosanitaria a esta población requiere un enfoque centrado en la persona, como paradigma de atención a pacientes y no a enfermedades. Los modelos deben dar el salto del enfoque segmentado por enfermedades a la visión holística e integral, teniendo en cuenta la situación social, psicoafectiva, la vivencia que la persona tiene de la enfermedad, su contexto familiar y el abordaje de las respuestas humanas que todo ello genera. Los profesionales sanitarios necesitan herramientas que les orienten y faciliten la toma de decisiones en este grupo de población. Las guías de práctica clínica para el abordaje de pacientes con comorbilidad y pluripatología presentan numerosas limitaciones. Las recomendaciones de expertos en este sentido, nos orientan hacia un abordaje multidisciplinar, con el autocuidado y la gestión de la enfermedad por parte del propio paciente como elemento transversal de la asistencia.

Referencias bibliográficas

  • United Nations. World Population Ageing. 2009 [consultado 13 Sep 2013]. Disponible en: http://www.un.org/esa/population/publications/WPA2009/WPA2009_WorkingPaper.pdf.
  • Instituto Nacional de Estadística. Proyección de la población de España a largo plazo, 2009-2049. 2010. 1-8.
  • United Nations. Department of Economic and Social Affairs. World Population Prospects, the 2012 Revision. 17 June 2013, New York [consultado 13 Sep 2013]. Disponible en: http://www.un.org/en/development/desa/publications/world-population-prospects-the-2012-revision.html.
  • Informe sobre la salud en el mundo. La atención primaria de salud, más necesaria que nunca 2008, Organización Mundial de la Salud, OMS, Ginebra.
  • Ollero Baturone M., Alvarez M., Baron-Franco B., Bernabeu-Wittel M., Codina A., Fernandez-Moyano A. Atención al paciente pluripatológico. Proceso asistencial integrado 2007, Public Health Direction of Andalusian Autonomus Government, Sevilla, [consultado 10 Sep 2013]. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/salud/servicios/contenidos/procesos/docs/pluri.pdf;2007. 2.a ed.
  • Grupo de trabajo de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria (FAECAP). Desarrollo de guías de práctica clínica en pacientes con comorbilidad y pluripatología 2013 [consultado 11 Sep 2013]. Disponible en: http://www.faecap.com/noticias/show/guias-de-practica-clinica-en-pacientes-con-pluripatologia-y-comorbilidad.
  • Health Services Management Centre (HSMC). Evidence for transforming community services. Review: Services for long term conditions. Birmingham: University of Birmingham; 2009.
  • Improvingchronicare.org (Internet). Seattle: MacColl Institute for Healthcare Innovation Group Health Research Institute [consultado 12 Dic 2010]. Disponible en: http://www.improvingchroniccare.org/.
  • Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estrategia para el abordaje de la cronicidad en el Sistema Nacional de Salud. Madrid, 2012 [consultado 12 Ago 2013]. Disponible en: http://publicacionesoficiales.boe.es/.
  • Osakidetza. Plan de intervención poblacional. Gestión de caso: paciente pluripatológico; gestión de enfermedad: diabetes, EPOC, insuficiencia cardiaca. Protocolo de intervención. Vitoria-Gasteiz: Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco; 2012. [consultado 3 Jun 2012]. Disponible en: http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-gkgnrl00/es/contenidos/informacion/premios_osakidetza/es_osk/adjuntos/04/321.pdf.
  • Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi. Vitoria-Gasteiz: Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco; 2010 [consultado Jun 2012]. Disponible en: http://cronicidad.blog.euskadi.net/descargas/plan/EstrategiaCronicidad.pdf.
  • Feachem R.G., Sekhri N.K., White K.L. Getting more for their dollar: A comparison of the NHS with California's Kaiser Permanente. BMJ 2002, 324:135-141.
  • Valderas J.M., Starfield B., Sibbald B., Salisbury C., Roland M. Defining comorbidity: Implications for understanding health and health services. Ann Fam Med 2009, 7:357-363. doi:10.1370/afm.983.
  • Orem D. Modelo de Orem. Conceptos de enfermería en la práctica 2003, Masson, Barcelona.
  • Montori V. Medicina mínimamente impertinente. Conferencia inaugural. En libro de ponencias del XXXII Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria 2012, SEMFC, Bilbao.
  • Rogero-García J. Distribución en España del cuidado formal e informal a las personas de 65 y más años en situación de dependencia. Rev Esp Salud Púb 2009, 83:393-405.
  • Bermejo Caja C., Martínez Marcos M. Factores, necesidades y motivaciones de los cuidadores principales que influyen en el mantenimiento del cuidado de las personas dependientes en el núcleo familiar. Nure investig 2005, 11:1-7.
  • Rogero-García J. Los tiempos del cuidado. El impacto de la dependencia de los mayores en la vida cotidiana de sus cuidadores. Colección Estudios. Serie Dependencia n. 12011. Premio Infanta Cristina, 2009 2010, IMSERSO, Madrid. 1.a ed.
  • Walsh K., Jones L., Tookman A., Mason C., McLoughlin J., Blizard R., King M. Reducing emotional distress in people caring for patients receiving specialist palliative care. Br J Psychiatry 2007, 190:142-147.
  • Schultz R., Beach S. Caregiving as a risk factor for mortality: The caregiver health effects study. JAMA 1999, 282:2215-2219.
  • Teschendorf B., Schwartz C., Estwing C., O'Mara A., Novotny P., Sloan J. Caregiver role stress: When families become providers. Cancer Control 2007, 14:183-189.
  • Goy E, Freeman M, Kansagara D A systematic evidence review of interventions for nonprofessional caregivers of individuals with dementia. VA-ESP Project #05-225: 2010 [consultado 9 Sep 2013]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49194/pdf/TOC.pdf.
  • Parker D., Mills S., Abbey J. Effectiveness of interventions that assist caregivers to support people with dementia living in the community: A systematic review. Int J Evid Based Health 2008, 6:137-172.
  • Candy B., Jones L., Drake R., Leurent B., King M. Interventions for supporting informal caregivers of patients in the terminal phase of a disease. Cochrane Database Syst Rev 2011, DOI:10.1002/14651858.CD007617.pub2, Art. No.: CD007617.
  • Legg L.A., Quinn T.J., Mahmood F., Weir C.J., Tierney J., Stott D.J., et al. Non-pharmacological interventions for caregivers of stroke survivors. Cochrane Database Syst Rev 2011, doi: 10.1002/14651858.CD008179.pub2, Art. No.: CD008179.
  • González Mestre A., Fabrellas Padrés N., Agramunt Perelló M., Rodríguez Pérez E., Grifell Martín E. De paciente pasivo a paciente activo. Programa Paciente Experto del Institut Català de la Salut. RISAL 2008, 1:3. [consultado 2 Sep 2013]. Disponible en: http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss1/3.
  • Igea Moreno M., Lozano García Y., González Gascón R. Implantación de la metodología enfermera en los sistemas informáticos de atención primaria. Enferm Global 2005, 4:1-6.
  • Programa de atención al Mayr polimedicado para la mejora en la utilización de los medicamentos 2006, Consejería de Sanidad. Dirección General de Farmacia y productos sanitarios, Consejería de Sanidad, Madrid.
  • NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación, 2012-2014 2012, Elsevier, Barcelona. T.H. Herdman (Ed.).
  • Rojas Sánchez O.A., Rueda Díaz L.J., Vesga Gualdrón L.M., Orozco Vargas L.C., Forero Bulla C.M., Camargo Figuera F.A. Eficacia de las intervenciones de enfermería para el diagnóstico "manejo inefectivo del régimen terapéutico". Enferm Clín 2009, 19:299-305. 28.
  • Bacigalupe de la Hera A., Martín Roncero U. Desigualdades sociales en la salud de la población de la comunidad autónoma del País Vasco. Ararteko 2005.
  • Barnett K., Mercer S.W., Norbury M., Watt G., Wyke S., Guthrie B. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: A cross-sectional study. Lancet 2012, 380:37-43. doi:10.1016/S01406736(12)60240-2, Published Online May 10 2012.
  • Cofiño Fernández R., Álvarez Muñoz B., Fernández Rodríguez S., Hernández Alba R. Promoción de la salud basada en la evidencia: ¿realmente funcionan los programas de salud comunitarios?. Aten Primaria 2005, 35:478-483.
  • Lorig K., Sobel D., Stewart A., Brown Jr. B.W., Bandura A., Ritter P., et al. Evidence suggesting that a chronic disease self-management program can improve health status while reducing hospitalization. Med Care 1999, 37:5-14.
  • Anderson R.M., Funnell M.M., Butler P.M., Arnold M.S., Fiztgerald J.T., Feste C.C. Patient empowerment. Results of a randomized controlled trial. Diabetes Care 1995, 18:943-949.
  • Lorish C.D., Boutaugh M.L. Patient education in rheumatology. Curr Opin Rheumatol 1997, 9:106-111.
  • Gamboa Moreno E., Sánchez Perez Á., Vrotsou K., Arbonies Ortiz J.C., del Campo Pena E., Ochoa de Retana Garcia L., et al. Osakidetza Active Patient Research Group. Impact of a self-care education programme on patients with type 2 diabetes in primary care in the Basque Country. BMC Public Health 2013, 13:521. doi: 10.1186/1471-2458-13-521.
  • Boyd C.M., Darer J., Boult C., Fried L.P., Boult L., Wu A.W. Clinical practice guidelines and quality of care for older patients with multiple comorbid diseases: Implications for pay for performance. JAMA 2005, 294:716-724.
  • Fortin M., Contant E., Savard C., Hudon C., Poitras M.E., Almirall J. Canadian guidelines for clinical practice: An analysis of their quality and relevance to the care of adults with comorbidity. BMC Fam Pract 2011, 12:74.
  • Hughes L.D., McMurdo M.E., Guthrie B. Guidelines for people not for diseases: The challenges of applying UK clinical guidelines to people with multimorbidity. Age Ageing 2013, 42:62-69.
  • Lugtenberg M., Burgers J.S., Clancy C., Westert G.P., Schneider E.C. Current guidelines have limited applicability to patients with comorbid conditions: A systematic analysis of evidence-based guidelines. PloS One 2011, 6:e25987.
  • Vitry A.I., Zhang Y. Quality of Australian clinical guidelines and relevance to the care of older people with multiple comorbid conditions. Med J Aust 2008, 189:360-365.
  • May C., Montori V.M., Mair F.S. We need minimally disruptive medicine. BMJ 2009, 339:b2803.
Fuente de los datos: Dialnet