Neurocirugía guiada por imágenes análisis de resultados en cirugía cerebral con dos sistemas diferentes

Resumen

OBJETIVOS: 1.-Comprobar si el empleo de los sistemas de guía denominados genéricamente neuronavegadores, mejora los resultados postoperatorios en la cirugía de pacientes con tumores cerebrales en regiones elocuentes.2.-Analizar si las diferencias entre los sistemas pueden influir en estos resultados.3.-Analizar si las diferencias técnicas entre los sistemas influyen en el procedimiento quirúrgico. PACIENTES, MATERIAL Y METODO: Estudio descriptivo, caso-control que incluye 198 pacientes, 153 intervenidos con dos sistemas de guía(Brainlab y EasyGuide de Phillips).123 con cranetomia guiada (60 de ellos con lesión en zona de máxima elocuencia). 45 intervenidos con cirugía convencional y lesión en zona elocuente(Grupo control). ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE PACIENTES OPERADOS CON Y SIN SISTEMA DE GUÍA: Se comparan los déficits añadidos tras la cirugía, las diferencias en el Karnofsky pre y postoperatorio, la localización intraoperatoria exacta de la lesión, las complicaciones postoperatorias en ambos grupos, la estancia en Unidades de Críticos y la estancia global hospitalaria. ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE SISTEMAS DE GUÍA; Se compara el tiempo de registro, número de intentos de registro, localización intraoperatoria, precisión en el registro y errores en los sistemas. RESULTADOS: 1.- El empleo de los neuronavegadores mejoró significativamente los resultados disminuyendo la aparición de complicaciones (En un 45% RRR = 84.4%). Disminuyó la aparición de déficits añadidos (En un 37.8%, RRR = 65.4%) y mejorando la puntuación en el Karnofsky en un 16%. 2.- El empleo del neuronavegador disminuyó la estancia en Unidades de críticos en un 19.2% y la estancia global hospitalaria en un 19.2%, 3.- El grado de resección no fue mayor con el empleo del neuronavegador. 4. -Las diferencias entre los sistemas no influyeron en la localización intraoperatoria ni en los resultados postoperatorios. El sistema Brainlab disminuyó de forma significativa el tiempo de registro preoperatorio. CONCLUSIONES: Los neuronavegadores mejoran los resultados funcionales postoperatorios en pacientes con tumores cerebrales. Disminuyen la aparición de complicaciones postoperatorias. Disminuyen la estancia en Unidades de Críticos Postoquirúrgicos y la estancia hospitalaria global. El tipo de sistema no influye en estos resultados.