Estudio anatómico de la vascularización de la musculatura del tronco y su aplicación clínico quirúrgica

Résumé

Introducción: Los pedículos vasculares de los colgajos musculares pectoralis major, rectus abdominis y latissimus dorsi pueden estar lesionados por accesos o técnicas quirúrgicas, así como por efecto de la radioterapia. La lesión de los mismos limita su aplicabilidad clínica, lo cual nos lleva a realizar un estudio anatómico y clínico de pedículos vasculares alternativos que garanticen su viabilidad. Hipótesis: Los pedículos alternativos de los colgajos musculares mencionados permiten la viabilidad de los procedimientos reconstructivos en situaciones de lesión probable de los pedículos estándar. Objetivos: Anatómicos: Descripción de los pedículos vasculares estándar y alternativos, así como sus territorios vasculares. Verificación de las posibilidades de transferencia de los colgajos basados en pedículos alternativos y definición de las indicaciones clínicas. Clínicos: Análisis de las series clínicas de los colgajos musculares basados en pedículos alternativos (para delimitar las indicaciones y contraindicaciones de los mismos). Material y métodos: Comprende un estudio anatómico sobre cadáver embalsamado y sobre piezas anatómicas en fresco, con estudio morfológico y de inyección de los pedículos recreando situaciones clínicas de lesión de los mismos, además de un estudio clínico retrospectivo sobre pacientes sometidos a reconstrucción mamaria y de la región torácica. Resultados: Se demuestra la presencia constante de los pedículos alternativos postulados para cada colgajo muscular en el estudio anatómico, así como su aplicabilidad en los resultados del estudio clínico. Estos pedículos alternativos son, para el pectoralis major, las perforantes paraesternales proximales y caudales de la arteria torácica interna. Para el rectus abdominis, la arteria costomarginal y su sanastomosis, y en el caso de latissimus dorsi, la rama del serratus anterior.