Análogos de prostaglandinas en el tratamiento del glaucoma

Résumé

Los análogos de la prostaglandina F2a, entre los que se incluye el Latanoprost, son los agentes hipotensores de más reciente generación en el tratamiento del glaucoma. Se han destacado por presentar un efecto hipotensor medio potente, junto con un novedoso mecanismo de actuación: el aumento de drenaje del humor acuoso por la vía uveoescleral. Se acompañan, como efecto adverso más característico, de un incremento en la pigmentación del iris de algunos de los pacientes tratados.Pretendemos estudiar el comportamiento de la presión intraocular (PIO), así como los efectos adversos asociados con la aplicación tópica del Latanoprost 0,005% en pacientes glaucomatosos. Para ello llevamos a cabo un estudio en 214 pacientes, en tratamiento con dicho fármaco una vez al día, en los que se realizó, además de una exploración oftalmológica completa, un registro de su PIO, biometría ocular, control fotográfico del iris, análisis histológico de iris con cambio de color y pruebas de función pulmonar en pacientes afectos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).Como conclusiones principales se destacan las siguientes: el Latanoprost presenta un efecto hipotensor potente y mantenido en el tiempo, aunque la respuesta es heterogénea dentro de la población estudiada. Los ojos con mayores PIO de partida y menores longitudes axiales presentan mejor respuesta hipotensora al fármaco. La pilocarpina tiene un efecto variable sobre la PIO en ojos tratados con Latanoprost, y éste presenta un menor efecto cuando se aplica en ojos sometidos previamente a una trabeculoplastia láser Argón (TLA). Encontramos una alta incidencia de cambio de color de iris en respuesta al tratamiento, que parece ser mayor a edades más avanzadas, y dos patrones distintos de pigmentación; además, estos iris presentan más alteraciones estructurales que un simple aumento de melanina en el interior de sus melanocitos. A nivel sistémico, el tratamiento crónico con Latanoprost induce cierta broncoconstricción en EPOC que no parece ser, como media, clínicamente relevante.