Epidemiologia de la hepatitis a y b en españa casos hospitalizados, costes asociados y estudio de seroprevalnecia

Resumen

TÍTULO DE LA TESIS: EPIDEMIOLOGÍA DE LA HEPATITIS A Y B EN ESPAÑA: CASOS HOSPITALIZADOS, COSTES ASOCIADOS Y ESTUDIO DE SEROPREVALNECIA. El objetivo principal del estudio es describir la epidemiología de la hepatitis A y de la hepatitis B en España, a través del análisis de los casos hospitalizados de enfermedad aguda, los costes asociados a la hospitalización y un realizar un estudio de seroprevalencia en una población seleccionada para determinar el grado de valides de una encuesta para determinar el estado inmunitario previo. La incidencia de casos hospitalizados de Hepatitis A en España, desde el año 2000 al 2005, no presenta diferencias estadísticamente significativas, tampoco se encuentran diferencias en el porcentaje de hospitalización, ni en la duración de la estancia media, mientras que sí hay un incremento de los gastos asociados a estos casos del 52%. Entre el periodo 2005-2008, la incidencia de casos hospitalizados de Hepatitis A permanece estable hasta el 2008, año en el que se registra un incremento significativo respecto a los años previos. Este incremento se detecta también a través del sistema de vigilancia de Enfermedades de Declaración Obligatoria. El grupo que presenta una mayor incidencia es el de 20 a 39 años. Además entre los años 2005 y 2008, se observa cómo está aumentando la incidencia de casos hospitalizados en los grupos de edad de 40 a 59 años y en los mayores de 60 años, lo que apoya las teorías de cambio en el patrón epidemiológico, con un desplazamiento de la curva de anticuerpos frente al virus de la hepatitis A (VHA) hacia edades más avanzadas. La incidencia de casos hospitalizados de Hepatitis B aguda, desde el año 2001 al 2006, no presenta diferencias estadísticamente significativas, tampoco se encuentran diferencias en el porcentaje de hospitalización, ni en los gastos asociados a la hospitalización de los casos. El grupo de edad que registra una mayor incidencia es el de 20 a 39 años. En el control de la hepatitis B, sigue siendo prioritario contar con un sistema de vigilancia eficaz y continuar con los programas de vacunación universal y de grupos de riesgo, además de la educación sanitaria. La autodeclaración de la historia de enfermedad y de la historia de vacunación a través de una encuesta proporciona un valor predictivo bajo de la verdadera inmunidad de los participantes. Se encuentran contradicciones que llevan a considerar la encuesta como una herramienta insuficiente para conocer la inmunidad, siendo necesaria la serología para completar la información y poder aplicar los protocolos de vacunación necesarios. Se recomienda en los militares al ingreso la vacunación sistemática frente a la hepatitis A y una serología previa para la hepatitis B al ser más costo-efectiva que la vacunación sistemática en grupos con alta probabilidad de inmunidad