Consenso multidisciplinar sobre el manejo individualizado de la diabetes en atención primaria. Estudio ICANDAP

  1. E. Vinyoles-Bargalló 1
  2. A. Galgo-Nafria 4
  3. O. González-Albarrán 2
  4. P. Rodríguez-Fortúnez 3
  1. 1 Universitat de Barcelona, Centro de Atención Primaria La Mina, Barcelona, España
  2. 2 Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España
  3. 3 Departamento Médico Mylan, Madrid, España
  4. 4 Centro de Salud Espronceda, Madrid, España
Mostrar afiliaciones +
Revista:
Semergen: revista española de medicina de familia

ISSN: 1138-3593

Año de publicación: 2017

Número: 8

Páginas: 540-549

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.SEMERG.2016.09.004 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

Otras publicaciones en: Semergen: revista española de medicina de familia

Resumen

Introducción Se trata de explorar el grado de aceptación y consenso en el abordaje individualizado y determinadas recomendaciones sobre el manejo clínico-terapéutico de la diabetes mellitus de tipo 2 (DM2) entre los médicos de Atención Primaria (AP) españoles y explorar las diferentes barreras que pueden interferir en su implementación en la práctica clínica habitual. Material y métodos Estudio nacional en el ámbito de la AP, de carácter exploratorio, de acuerdo con la metodología Delphi modificada, con 2 rondas de consenso. Evaluación por parte de un panel homogéneo formado por 152 médicos de AP a través de un cuestionario dividido en 6 áreas temáticas y constituido por 27 ítems. Resultados De manera global, se consiguió el consenso en 19 (70,4%) de los 27 ítems: 12 de acuerdo (44,4%) y 7 de desacuerdo (25,9%). No se alcanzó consenso en 8 de los ítems (29,6%). Conclusiones Aunque hay aspectos que reflejan un aceptable consenso sobre el manejo de la diabetes de tipo 2 con base en el perfil individualizado del paciente, como el establecimiento de los objetivos de control o la selección de los fármacos antidiabéticos, persiste una amplia diversidad de opiniones entre los médicos de AP en nuestro medio.

Referencias bibliográficas

  • S. Wild, G. Roglic, A. Green, R. Sicree, H. King Global prevalence of diabetes. Estimates for the 2000 year and projections for 2030 Diabetes Care., 27 (2004), pp. 1047-1053 View PDFCrossRefGoogle Scholar
  • F. Soriguer, A. Goday, A. Bosch-Comas, E. Bordiú, A. Calle-Pascual, R. Carmena, et al. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: The Di@bet.es study Diabetologia., 55 (2012), pp. 88-93 View PDFCrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • M. Ruiz Ramos, A. Escolar-Pujolar, E. Mayoral-Sánchez, F. Corral-San Laureano, I. Fernández-Fernández Mellitus diabetes in Spain: Death rates, prevalence, impact, costs and inequalities Gac Sanit., 20 (2006), pp. 15-24 ArticleDownload PDFCrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • J.N. Struijs, C.A. Baan, F.G. Schellevis, G.P. Westert, G.A. van den Bos Comorbidity in patients with diabetes mellitus: Impact on medical health care utilization BMC Health Serv Res., 6 (2006), p. 84 View PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • H.C. Gerstein, M.E. Miller, R.P. Byington, D.C. Goff Jr., J.T. Bigger, J.B. Buse, et al. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes N Engl J Med., 358 (2008), pp. 2545-2559 Google Scholar
  • A. Patel, S. MacMahon, J. Chalmers, B. Neal, L. Billot, M. Woodward, et al. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes N Engl J Med., 358 (2008), pp. 2560-2572 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • W. Duckworth, C. Abraira, T. Moritz, D. Reda, N. Emanuele, P.D. Reaven, et al. Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes N Engl J Med., 360 (2009), pp. 129-139 View PDFCrossRefGoogle Scholar
  • American Diabetes Association Standards of medical care in diabetes—2013 Diabetes Care., 36 (2013), pp. 11-66 Google Scholar
  • S.E. Inzucchi, R.M. Bergenstal, J.B. Buse, M. Diamant, E. Ferrannini, M. Nauck, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: A patient-centered approach: position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) Diabetes Care., 35 (2012), pp. 1364-1379 View PDFCrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • Alemán JJ, Artola S, Franch J, Mata M, Millaruelo JM, Sangrós J, en nombre de la RedGDPS. Recomendaciones para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: control glucémico. 2014. Disponible en: http://www.redgdps.org/ Google Scholar
  • M.A. Nauck Incretin-based therapies for type 2 diabetes mellitus: Properties, functions, and clinical implications Am J Med., 124 (2011), pp. 3-18 Google Scholar
  • B. Fontecha, T. Casanova, P. Sánchez Dificultades en la clínica para el tratamiento en el anciano con comorbilidad Hipertensión (Madr.)., 24 (2007), pp. 21-29 Google Scholar
  • W.M. Valencia, H. Florez Pharmacological treatment of diabetes in older people Diabetes Obes Metab., 16 (2014), pp. 1192-1203 View PDFCrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • D. Roccatagliata, F. Avanzini, L. Monesi, V. Caimi, D. Lauri, P. Longoni, et al. Is global cardiovascular risk considered in current practice? Treatment and control of hypertension, hyperlipidemia, and diabetes according to patients’ risk level Vasc Health Risk Manag., 2 (2006), pp. 507-514 View PDFCrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • K. Fitch, S.J. Bernstein, M.D. Aguilar, B. Burnand, J.R. LaCalle, P. Lázaro, et al. The Rand/UCLA appropriateness method user's manual RAND, Santa Monica, CA (2001) Disponible en: https://www.rand.org/content/dam/rand/pubs/monograph_reports/2011/MR1269.pdf Google Scholar
  • P. Royle, N. Waugh Literature searching for clinical and cost-effectiveness studies used in health technology assessment reports carried out for the National Institute for Clinical Excellence appraisal system Health Technol Assess., 7 (2003), pp. 1-51 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • Grupo de trabajo sobre GPC. Elaboración de guías de práctica clínica en el Sistema Nacional de Salud. Manual metodológico. Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud-I+CS; 2007. Guías de práctica clínica en el SNS: I+CS N.° 2006/0I. Google Scholar
  • S.M. Campbell, T. Shield, A. Rogers, L. Gask How do stakeholder groups vary in a Delphi technique about primary mental health care and what factors influence their ratings? Qual Saf Health Care., 13 (2004), pp. 428-434 View PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • P. Isla, E. Castella, R. Insa, C. López, T. Icart, M. Blanco, et al. Proporción de carga asistencial generada por la diabetes mellitus en las consultas de enfermería de atención primaria de salud Endocrinol Nutr., 54 (2007), pp. 2-9 Google Scholar
  • B. Benito El problema de la inercia terapéutica en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en España Hipertens Riesgo Vasc., 29 (2012), pp. 41-46 Google Scholar
  • M. Mata-Cases, P. Roura-Olmeda, M. Berengué-Iglesias, M. Birulés-Pons, X. Mundet-Tuduri, J. Franch-Nadal, et al. Fifteen years of continuous improvement of quality care of type 2 diabetes mellitus in primary care in Catalonia, Spain Int J Clin Pract., 66 (2012), pp. 289-298 View PDFCrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • L. Rydén, P.J. Grant, S.D. Anker, C. Berne, F. Cosentino, N. Danchin, et al. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the task force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD) Eur Heart J., 34 (2013), pp. 3035-3087 View PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • R. Gómez Huelgas, J. Díez-Espino, F. Formiga, J. Lafita Tejedor, L. Rodríguez Mañas, E. González-Sarmiento, et al. Tratamiento de la diabetes tipo 2 en el paciente anciano Med Clin (Barc)., 140 (2013) 134.e1-12 Google Scholar
  • X. Hermes Tratamiento de la hipertensión en los pacientes diabéticos Clin Invest Arterioscl., 20 (2008), pp. 253-258 Google Scholar
  • R.R. Wing, P. Bolin, F.L. Brancati, G.A. Bray, J.M. Clark, M. Coday, et al., Look AHEAD Research Group Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes N Engl J Med., 369 (2013), pp. 145-154 View Record in ScopusGoogle Scholar
Fuente de los datos: Dialnet