Transposición de los rectos verticales sin desinserción (TRVsD).Reduciendo el riesgo de isquemia del segmento anterior

  1. Lucía Perucho-González 1
  2. Alejandra Acebal-Montero 2
  3. Mauro Dupré-Peláez 1
  4. Laura Morales-Fernández 1
  5. Blanca de Domingo-Gordo 1
  6. Rosario Gómez de Liaño 1
  1. 1 Hospital Clínico San Carlos de Madrid
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Revista:
Acta estrabológica: publicación oficial de la Sociedad Española de Estrabología, Pleóptica, Ortóptica, Visión Binocular, Reeducación y Rehabilitación Visual

ISSN: 0210-4695,  1989-7278

Año de publicación: 2017

Volumen: 46

Número: 1

Páginas: 33-40

Tipo: Artículo

DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

Otras publicaciones en: Acta estrabológica: publicación oficial de la Sociedad Española de Estrabología, Pleóptica, Ortóptica, Visión Binocular, Reeducación y Rehabilitación Visual

Resumen

Propósito: Describir los resultados de la Transposición de los Rectos Verticales sin Desinserción (TRVsD) según la técnica de Nishida con una modificación de G. Marcon para la parálisis del VI par craneal en tres tipos diferentes de parálisis oculomotoras en pacientes con riesgo de isquemia del segmento anterior. La nueva técnica descrita consiste en anudar los músculos rectos verticales con una sutura no reabsorbible, que se pasa bajo el vientre muscular de los rectos horizontales (recto lateral si endotropía y recto medial si exotropía). Métodos: Estudio retrospectivo intervencional en el que se presenta una serie de tres casos con diferentes parálisis oculomotoras en los cuales se realizó esta nueva técnica de transposición, en la que en primer lugar una sutura es insertada en cada uno de los márgenes de los vientres musculares de los rectos verticales y a continuación los extreños de estas mismas suturas son anudadas bajo el vientre muscular del recto horizontal correspondiente. Uno de los pacientes presentaba una parálisis de los pares craneales III y VI. Otro paciente presentaba una parálisis del III par y había sido sometido a múltiples cirugías previas. El último de los pacientes intervenidos con esta técnica tenía una grave afectación del músculo recto medial (RM) secundario a un rabdomiosarcoma tratado con cirugía y radioterapia. La variación de la técnica presentada consiste en que los músculos rectos verticales no se suturan a la esclera, sino que simplemente son anudados bajo el vientre muscular de los músculos rectos horizontales. Resultados: En los pacientes 1 y 2 los resultados fueron excelentes. El paciente 3, que presentaba el rabdomiosarcoma con unas limitaciones graves, mejoró pero las suturas se liberaron y requirió intervenciones quirúrgicas adicionales. Ningunos de los pacientes presento isquemia del segmento anterios tras la cirugía. Conclusiones: Este procedimiento parece obtener resultados similares al resto de técnicas clásicas y es sencillo de realizar. No necesita llevar a cabo tenotomía ni división de vientres musculares, así como tampoco requiere suturar la esclera. Por estos motivos esta técnica podría resultar de interés en pacientes con riesgo de isquemia del segmento anterior.

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Fuente de los datos: Dialnet