Revisión sistemática y metanálisis de las antraciclinas como tratamiento de inducción en pacientes con nuevo diagnóstico de leucemia mieloide aguda

Résumé

Antecedentes. La leucemia mieloide aguda (LMA) es una neoplasia hematológica heterogénea que resulta de la adquisición de mutaciones secuenciales de precursores hemopoyéticos, que conducen a la transformación oncogénica de uno o varios clones celulares, que se acumulan como precursores indiferenciados e inhiben la hemopoyesis normal. Las Antraciclinas en combinación con la Citarabina han sido y continúan siendo el estándar en el tratamiento de inducción para pacientes con nuevo diagnóstico de LMA. Objetivo. Evaluar la eficacia y seguridad de los diferentes tipos de Antraciclinas en la terapia de inducción estándar en pacientes con LMA mayores de 15 años. Método de Búsqueda. Se realizó la búsqueda para identificar todos los ensayos clínicos randomizados, incluyéndose los estudios disponibles en la base de datos MEDLINE (acceso vía Ovid, desde el año 1950 hasta Junio 2014), EMBASE (acceso vía Ovid, desde el año1980 hasta Diciembre 2014), en el Registro Central de Ensayos clínicos de la Colaboración Cochrane (CENTRAL) y en la biblioteca Cochrane de revisiones sistemáticas Criterios de selección. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados que realizaban comparaciones de diferentes fármacos y/o diferentes dosis de fármacos de la familia de las Antraciclinas en la terapia de Inducción en pacientes con nuevo diagnóstico de LMA. Recolección de información y análisis. Dos revisores independientes realizaron la extracción de datos de los estudios que cumplieron criterios de elegibilidad y se realizó una determinación del riesgo de sesgo de los ensayos incluidos según los estándares metodológicos de revisiones sistemáticas de la Colaboración Cochrane. Se estimó el riesgo relativo(RR) para datos dicotómicos calculado según el método de Mantel-Haenszel. Se utilizó un modelo de efectos fijos (fixed-effect) y posteriormente un modelo de efecto aleatorio (random-effect) para el análisis de sensibilidad.