Seguimiento a largo plazo tras disección submucosa endoscópica de lesiones colorrectales en una cohorte española
- Julia Arribas Anta 1
- Ángel Cañete Ruiz 1
- María Teresa Álvarez Nava Torrego 1
- Carlos Piedracoba Cadahia 1
- David Rafael de la Cruz Esteban 1
- Marta Rodríguez Carrasco 1
- Esteban Romero Romero 1
- Andrés J. del Pozo García 1
- Sarbelio Rodríguez Muloz 2
- José Benjamín Díaz Tasende 1
- José Carlos Marín Gabriel 1
- 1 Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid
- 2 Hospital Ruber Juan Bravo. Madrid
ISSN: 2340-416, 1130-0108
Year of publication: 2020
Volume: 112
Issue: 3
Pages: 172-177
Type: Article
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Sustainable development goals
Abstract
Introducción: la disección submucosa endoscópica (DSE) en colon es una técnica en expansión en países occidentales. Existen pocos estudios con seguimiento a largo plazo. Objetivo: analizar supervivencia libre de enfermedad a largo plazo tras DSE y comparar las tasas de recidiva en función de diferentes factores. Material y métodos: cohorte prospectiva de pacientes con DSE planeada entre septiembre de 2008 y diciembre de 2015. Cuando no fue posible técnicamente completar DSE se realizó disección híbrida en bloque o fragmentada. Se analizó la tasa de recurrencia a cinco años mediante curvas de Kaplan-Meier y se compararon en función de diferentes factores usando test de log-rank. Resultados: se incluyó una cohorte inicial de 89 pacientes en los que se consiguió seguimiento en 69. De los 69 pacientes, en 31 (45%) se realizó DSE; en once (16%), DSE híbrida; y en 27 (39%), DSE híbrida fragmentada. La mediana de seguimiento fue de 27 meses. La supervivencia libre de enfermedad a cinco años fue del 81%. La media de endoscopias para eliminar la recurrencia fueron dos (rango 1-7) y ninguna requirió cirugía. La tasa de recidiva fue significativamente menor tras DSE “en bloque” respecto a fragmentada (15% vs. 27%, p = 0,036) y en resecciones R0 respecto a R1 (0% vs. 26%, p = 0,034). Las resecciones con márgenes laterales negativos en lesiones resecadas en bloque presentaron menor tasa de recidiva respecto a aquellas con márgenes afectos/desconocidos, que no alcanzaron la significación estadística (0% vs. 28%, p = 0,09). Conclusiones: en nuestro estudio, la supervivencia libre de enfermedad a cinco años fue del 81% y ningún paciente requirió cirugía durante el seguimiento. Las resecciones fragmentadas y R1 se asociaron de forma significativa con mayor tasa de recurrencia.