Disección submucosa endoscópica en lesiones gástricas epitelialesresultados a largo plazo en una cohorte española
- Ángel Cañete Ruiz 1
- Julia Arribas Anta 1
- María Teresa Álvarez Nava Torrego 1
- Carlos Piedracoba Cadahia 1
- Marta Rodríguez Carrasco 1
- David Rafael de la Cruz Esteban 1
- Esteban Romero Romero 1
- Sarbelio Rodríguez Muloz 2
- Andrés J. del Pozo García 1
- José Benjamín Díaz Tasende 1
- José Carlos Marín Gabriel 1
- 1 Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid
- 2 Hospital Ruber Juan Bravo. Madrid
ISSN: 2340-416, 1130-0108
Year of publication: 2020
Volume: 112
Issue: 3
Pages: 189-194
Type: Article
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Abstract
Introducción: la disección submucosa endoscópica sobre lesiones gástricas (DSE-G) es una técnica que permite la resección de tumores gástricos precoces en bloque, con una tasa de curación similar a la cirugía y una morbimortalidad menor. Objetivo: analizar la supervivencia total, la supervivencia libre de enfermedad y la tasa de recidiva en pacientes sometidos a DSE-G en una cohorte española a lo largo de su evolución clínica. Material y métodos: estudio observacional prospectivo. Inclusión de pacientes sometidos a DSE-G de 2008 a 2015, con seguimiento entre seis y 60 meses. Se analizó la recurrencia a cinco años mediante curvas de Kaplan-Meier y los resultados fueron comparados entre diferentes factores (en bloque vs. resección fragmentada, resecciones curativas R0 vs. margen lateral afecto ML+) usando test log-rank. Resultados: se analizaron 35 pacientes sometidos a DSE-G, con una mediana de seguimiento de 33,62 meses. Se identificaron cuatro recidivas en este periodo (11,4%), tres de ellas tratadas mediante nueva DSE-G. La presencia de ML+ en la pieza histológica se relacionó con mayor tasa de recidiva local durante el seguimiento (p = 0,06). Las resecciones fragmentadas presentaron un mayor riesgo de recidiva pero sin detectarse diferencias estadísticamente significativas (p = 0,49). No se registraron fallecimientos por neoplasia gástrica ni gastrectomía por persistencia de enfermedad en este periodo. La tasa de supervivencia global en nuestra serie fue de 94,3%. Conclusiones: la DSE-G realizada en nuestro medio permite una tasa elevada de curación a largo plazo evitando la cirugía. Estos resultados se asemejan a las series europeas publicadas y aún se encuentran lejos de las tasas de curación y recidiva de las cohortes asiáticas. Los casos de recidiva local pueden ser controlados mediante endoscopia.