Estudio prospectivo de factores relacionados con la producción láctea en madres de recién nacidos pretérminos

Resumen

El recién nacido a término puede ser alimentado generalmente con poca ayuda. Sin embargo, el parto de un recién nacido prematuro constituye una urgencia nutricional. La lactancia de los RNPT (Recién Nacidos Pretérmino) puede resultar muy complicada y su manejo representa una dificultad sobreañadida para el trabajo que se lleva a cabo en la UCIN (Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales). Desafortunadamente la instauración de la lactancia materna en los RNPT puede resultar muy compleja ya que existen muchos factores, tanto de la madre como del RNPT, que pueden complicar considerablemente el trabajo de enfermería en las Unidades de Cuidados Intensivos neonatales (UCIN). Este trabajo es un estudio prospectivo realizado en 83 madres de RNPT ingresados en la UCIN del Hospital Universitario Fundación Alcorcón (HUFA), que expresaron el deseo de iniciar lactancia materna. Objetivo: Identificar los factores que pudieran estar relacionados con la producción láctea y el establecimiento de la lactancia materna exclusiva en madres de RNPT hospitalizados. Materiales y Métodos: Las variables dependientes estudiadas son:Volumen de leche en el 5º día postparto y Tipo de lactancia al alta: lactancia materna exclusiva vs no exclusiva (artificial o mixta). Se estudia la asociación de factores que definen a la madre (edad, peso, IMC, si es primípara o no o el consumo de tabaco); factores que definen características del parto como el tipo de gestación (única o múltiple), si el parto ha sido vaginal o por cesárea, y factores relacionados con la lactancia: experiencia previa en lactancia, tiempo hasta la primera extracción, realización de método “madre canguro” volumen obtenido cada día y frecuencia y duración de las extracciones. Resultados: De todas las variables estudiadas sólo la “frecuencia de extracción” (en el 3º y 4º día postparto) y el “volumen” de los días 2º al 4º mostraron asociación significativa con el volumen de leche del 5º día postparto. Los factores relacionados de forma significativa con el “Tipo de Lactancia al Alta” fueron el “volumen del 5º día” y el “tipo de gestación”.El resto de las variables estudiadas no mostraron asociación ni con el volumen del 5º día ni con el tipo de lactancia alta. Conclusiones: La frecuencia de extracción se asocia de manera significativa con el volumen en el 5º día postparto. El volumen obtenido en el 5º día y el tipo de gestación muestran asociación estadística con el establecimiento de lactancia materna exclusiva al alta.Se presenta un nomograma que proporciona la posibilidad de determinar la probabilidad de que un RNPT vaya a ser dado de alta de la UCIN con lactancia materna exclusiva, teniendo en cuenta el volumen de leche conseguido en la extracción en el 5º día postparto y el tipo de gestación.