Tonometría intragástrica en el niño graveutilidad pronóstica y terapéutica

Abstract

INTRODUCCIÓN La tonometría intragástrica es una técnica de monitorización mínimamente invasiva de gran utilidad en el paciente crítico. OBJETIVO Investigar si la utilización de la tonometría intragástrica, como guía para la aplicación de una terapia de reanimación cardiopulmonar mejora la morbimortalidad de los pacientes pediátricos graves. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio prospectivo, intervencionista y randomizado realizado en la UCI pediátrica del Hospital Niño Jesús de Madrid. Participaron en el estudio 92 niños críticos. La media de edad fue 4,9+-4,4 años (rango desde recien nacidos hasta 18 años). El diagnóstico al ingreso fue de 63 casos (68,5%) con patología médica y de 29 casos (31,5%) con patología postquirúrgica. Se insertó al ingreso un tonómetro intragástrico y aquellos pacientes que presentaban un pHi menor de 7,30 entraban en el estudio. De forma aleatoria se asignaban a uno de los 2 grupos; uno terapeútico (A) y otro de control (B), siendo tratados ambos bajo las condiciones habituales de los protocolos establecidos en la UCIP. Además, en los pacientes del grupo A con pHi < 7,30: expansión con SSF (20 ml/kg) y dobutamina (5 mcg/kg/min primera expansión, 10 mcg/kg/min en segunda y tercera). RESULTADOS Tras comparar las variables estudiadas de ambos grupos se observó una disminución significativa en el grupo terapéutico en relación con el porcentaje de aparición SDMO, el número de órganos fracasados, las alteraciones hemodinámicas y el número de días de estancia en la UCIP. No existieron diferencias significativas en lo referente a la mortalidad. CONCLUSIONES La aplicación de una terapia de reanimación cardiovascular guiada por el pHi intragástrico mediante tonometría en pacientes pediátricos fue útil para disminuir la morbilidad (MODS y días de ingreso), sin embargo, no existieron diferencias en relación a la incidencia de mortalidad. También se demostr