Relaciona entre las mediciones de TcPO2 en los angiosomas del pie pre y postrevascularización en pacientes con pie diabético

Resumo

La diabetes mellitus (DM) es un factor de riesgo mayor para el desarrollo de enfermedad arterial periférica (EAP) y dependiendo de su definición, la EAP puede afectar del 10-40% de la población de pacientes con DM, llegando al 49% en pacientes con pie diabético. La combinación de DM y EAP es devastadora, con una mortalidad a 5 años que se aproxima al 50%. Una alternativa para el diagnóstico de la EAP en pie diabético, es la utilización de la presión transcutánea de oxígeno (TcPO2), ya que ha demostrado ser más precisa que el índice tobillo brazo y el índice dedo brazo para el diagnóstico de EAP en pacientes diabéticos porque no se ve afectada por la calcificación arterial. Existe experiencia en la utilización de esta técnica para evaluar los resultados de la revascularización y su seguimiento a corto plazo. Mediante este estudio hemos evaluado las fluctuaciones de los valores de TcPO2 en un grupo de pacientes diabéticos con lesión en el pie. Las mediciones se realizaron desde el diagnóstico y para el seguimiento tras la revascularización endovascular, midiendo siempre la presión de O2 en el territorio del angiosoma tibial anterior. De esta manera, pudimos extraer información sobre el impacto metabólico de la revascularización en los tejidos y su relación con las arterias tratadas en el pie. Según nuestro estudio, los pacientes que recibieron una revascularización directa (RD) del angiosoma evaluado presentaron un mayor aumento de los valores de la TcPO2 en comparación con una revascularización indirecta (RI). De igual manera, los pacientes que recibieron una RI con un arco plantar permeable alcanzaron valores de la TcPO2 similares a aquellos con una RD. Finalmente los pacientes con un arco plantar permeable presentaron mejores resultados en lo relativo al salvamento de extremidad. Diabetes Mellitus (DM) becomes a higher risk factor for the development of Peripheral Artery Disease (PAD), and according to its definition, between 10% and 40% of patients with DM can be affected by PAD, reaching up to the 49%, taking account patients with Diabetic Foot. Also, the combination of DM with PAD has a mortality that approaches to 50 % over a period of 5 years. Once PAD is needed to be diagnosed in patients with signs of arterial calcification, the Transcutaneos Pressure of Oxygen (TcPO2) shows up as an alternative for diagnosis. It has been proved to be more precise than ABI and TBI, and is widely used to evaluate results in revascularization as well as a tool to make short term following of the cases. Nowadays, there is a wide discussion around the selection of patients with Diabetic Foot, the current revascularization techniques that are used and also about the fact of using an angiosome guided revascularization. This study is being used to evaluate how the TcPO2 has fluctuated in a group of diabetic patients with toe lessions. The measurements of the O2 pressure had been always taken on the anterior tibial angiosome territory from the first diagnosis, and after having endovascular revascularization, so it was easy to get information about how the metabolic impact was on the tissues and its connection with the arteries treated in the foot. According to the study, patients treated with direct revascularization (DR) of the evaluated angiosome had a greater increase in TcPO2 values compared to indirect revascularization (IR). Similarly, patients who received an IR with a permeable plantar arch reached TcPO2 values similar to those with an DR. Finally, patients with a permeable plantar arch presented better results regarding limb salvage.