Eficacia de fluoxetina en el tratamiento prolongado del trastorno límite de la personalidad

Resumen

Objetivos: El tratamiento del trastorno límite de la personalidad (TLP) se caracteriza por una alta tasa de incumplimiento y de abandono de los tratamientos. La eficacia de la fluoxetina en el TLP ha sido probada mediante ensayos clínicos controlados; sin embargo, no existen estudios clínicos sobre la eficacia en el tratamiento prolongado. Metodología: Veinte pacientes con diagnóstico de TLP según criterios DSM-IV, recibieron tratamiento psicofarmacológico con 40 mg/día de fluoxetina durante 3 meses. A partir de ese momento, los pacientes entraban en un estudio abierto y prospectivo de 6 meses de duración en el que eran asignados de forma consecutiva a 2 posibles grupos de tratamiento: uno con 20 mg de fluoxetina y otro con 5 mg de diacepam. La eficacia fue evaluada mediante las escalas de Hamilton de depresión (HDRS) y ansiedad (HARS), las escalas del síndrome positivo y negativo en la esquizofrenia (PANSS), la escala de evaluación del funcionamiento global (GAF) y por la reducción de las manifestaciones clínicas del TLP. Resultados: El 80% de los pacientes que recibieron fluoxetina continuaron el tratamiento hasta el final del estudio frente al 40% de los pacientes con diacepam. En ninguno de los casos los abandonos fueron debidos a efectos adversos de la medicación. Se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos al final del estudio en las puntuaciones de las escalas HDRS y HARS. Conclusiones: El uso de fluoxetina de forma prolongada podría mejorar el cumplimiento de los programas de tratamiento continuado en los trastornos límite de la personalidad.