Boca Ardienteperfil de salud y manejo terapéutico con fotobiomodulación

Resumen

La relación entre la boca ardiente y ciertas alteraciones en el estado de salud general de los pacientes y el estudio de diferentes comorbilidades ha sido objeto de estudio y discusión en los últimos años, al igual que las alteraciones en las analíticas de sangre, el consumo de medicamentos y el impacto en la calidad de vida del paciente. El incompleto conocimiento de la etiopatogenia de la boca ardiente explica la ausencia de tratamientos completamente efectivos Objetivos: Los objetivos generales de esta memoria son valorar el estado de salud general de los pacientes con boca ardiente, comparándolo con un grupo control similar en edad y sexo y analizar el efecto de la fotobiomodulación en el manejo del dolor de estos pacientes, estudiando su impacto en los diferentes aspectos asociados al dolor crónico. Material y métodos: El estudio 1 realizado fue un estudio de casos y controles diseñado para comparar las enfermedades, consumo de medicación, alteraciones en analíticas de sangre, estado de salud general, la calidad de vida en relación a la salud oral, la xerostomía, la calidad de sueño y la salud psicológica de pacientes con boca ardiente. El estudio 2 consistió en una revisión sistemática. Se realizó la siguiente pregunta PICO: en pacientes con dolor orofacial neuropático, ¿la terapia de láser de baja potencia, comparada con otros tratamientos o placebo, es efectiva para el manejo del dolor? Para ello se realizó una búsqueda en Pubmed/Medline, Scopus y Cochrane Library hasta el 8 de marzo de 2018, utilizando los términos low-level laser therapy, neuropathic pain, orofacial pain, neuralgia, neuropathy y todas las entidades descritas en la sección 13 de la Clasificación Internacional de Cefaleas. El estudio 3 fue un estudio clínico aleatorizado, a simple ciego sobre 20 pacientes con boca ardiente. Se aplicó fotobiomodulación en el grupo estudio de 10 pacientes con una dosis de 12 J/cm2 durante 10 sesiones y se comparó con un grupo placebo de 10 pacientes con el láser apagado. El dolor se midió con escala visual analógica antes de empezar cada sesión y en las revisiones del primer y cuarto mes. También se completaron varios cuestionarios validados de salud general: SF-36 para la salud general, OHIP-14 para la calidad de vida en relación a la salud oral, escala Epworth de somnolencia, test psicométrico SCL-90-R y el cuestionario de dolor McGill.Resultados: Los pacientes con boca ardiente sufrían más comorbilidades y consumían más medicaciones que los pacientes control. El estado de salud general, la calidad de vida en relación a la salud oral, la calidad del sueño, el estado psicológico y la sensación de xerostomía fueron también significativamente peores en los pacientes boca ardiente (estudio 1). En el estudio 2 se obtuvieron un total de 997 estudios en la búsqueda inicial. Sólo 13 de ellos cumplieron los criterios de inclusión y fueron analizados. Todos los estudios mostraron una disminución en la intensidad del dolor (la mayor parte de ellos de manera significativa). Respecto al estudio 3 todos los pacientes (n=10) del grupo estudio mejoraron su dolor al terminar el tratamiento, manteniéndose en el 90% de los pacientes en la revisión del cuarto mes. Además, se encontraron mejorías significativas en algunas secciones del cuestionario McGill, escala Epworth y el cuestionario SCL-90 al final del tratamiento y en las revisiones del primer y cuarto mes. Conclusiones: Los pacientes con boca ardiente presentan un peor estado de salud general que la población general, sufriendo más comorbilidades, consumiendo más medicación y mostrando peores resultados en todas las variables de salud analizadas en este estudio. Por otro lado, la fotobiomodulación con terapia láser de baja potencia es un tratamiento efectivo para el manejo del dolor de los pacientes con boca ardiente ya que carece de efectos secundarios