Estudio clínico y radiológico, comparativo entre diferentes superficies y conexiones de implantes

Resumen

INTRODUCCIÓN Conexiones ext. e int. encuentran partidarios y detractores sobre su comportamiento en pérdida ósea. Vázquez Álvarez y Peñarrocha y cols, sugieren pérdidas sup. en ext. Otros como Lin Mi y cols, no encuentran result. significativos entre ambas. La literatura científica arroja escasez de trabajos en los que se valore el comportamiento óseo con ambas conex. junto con dif. cuerpos, superficies y localizaciones en los maxilares. El propósito de este trabajo de investigación será analizar dichos aspectos. OBJETIVOS Observar comportamiento tej. blandos periimplantarios mediante sondaje Realizar control placa, entre sist. analizados Evaluar pérdida ósea individual entre sist Determinar rel. pérdida ósea/cuerpo Observar rel. pérdida ósea/loc Valorar dif. pérdida ósea/dif. conex. Establecer % éxito y supervivencia 5 años seguimiento MATERIAL Y MÉTODO Estudio retrosp, observacional transversal. 147 pac. F. Odontología UCM y H. Virgen La Paloma Madrid. Unico operador. 333 implan. mediante prót. ator. sobre 2-6 implan. Período 2008-2013. Seg. a 5 años. Analizados 4 sist. Impl. superf. rugosas grabadas al ácido. 2 conex. ext. (GMI Phoenix y S-Martina Syra SL). 2 conex. int. (D. Tech Implogic y Mis M4). Se evaluó estado tej. blandos periimplantarios y soporte óseo.Tej. blandos mediante inspección y sondaje con sonda periodontal CP-12. Biotipo gingival (fino, grueso y mixto). Sondaje periimplantario (0-3 mm, 3-5 mm y mayor 5mm). Indice de placa/cálculo (categorización de 1 a 4). Sangrado sondaje. Presencia pus. Indice papila Jemt¿S. Pérdida ósea periimplantaria con control radiográfico rx comput. digital (SIRONA H. Plus).Datos recogidos procesados prog. estadístico SPSS 11.S. 1ª fase estudio descriptivo frec. con media y desviación típica.Después análisis infer. entre variables cualit. y cuantit. con T Student, correl. Pearson, test Wilcoxon, Anova, test Duncan, Chi Cuadrado, Test Kruskall Wallis , test U-Mann Whitney y test Rho Spearman. ANÁLISIS RESULTADOS 147 pac. edad med 61,37 a. 66 H (44,90%), 81 M (55,10%). Edad y sexo no fueron determinantes estadísticamente en variables estudiadas. En estudio perio, 61,6% sanos frente 38,4% periodontitis crónica tratada. 67,3% pac. no fumadores, 23,4% fumadores y 9,3% exfumadores. No influyeron estadísticamente en resultados. Índice placa 88,3% ausencia total. Recesión gingival ausente 88,6%. Sangrado 10,5%. Índice papila Jemt¿s 57,7% grado 3 y 25,5% grado 2. Aunque bajas, se obtuvieron correl. significativas para índice placa, prof. sondaje, recesión, sangrado e índice Jemt¿S, Mayores en recesión y prof. sondaje. Niveles pérdida ósea mesial y distal similares. Destacar pérdidas sup. a 3 mm en 4,5% a nivel mesial y pérdidas superiores 4 mm, a nivel distal en 2,1%. Valores ligeramente inferiores implantes conex. int. frente a ext. En relación a la superficie, la pérdida ósea en mesial y distal fue similar si bien, hubo mayores diferencias entre Mis y Phoenix, siendo Mis el de menor pérdida. Pérdida ósea fue estadísticamente significativa, entre implan. colocados en m. inf. y prem. sup, siendo los primeros los de mayor pérdida. Supervivencia 100 % a cinco años. Éxito implantes D. Tech (92,26 %), Mis (100 %) GMI (84,27 %) y S-Martina (96 %). .CONCLUSIONES Mayor recesión y profundidad sondaje en implantes conexión externa. Resultados relación directa con pérdida. En índice de Jemt¿S, relación inversa. Implantes conexión externa, mayor índice placa. Mayores pérdidas a 5 años implantes superficie tratada chorreado alúmina y corindón. Sin diferencias pérdida entre implantes cilíndricos y cónicos. Regiones premolar superior y molar inferior, fueron zonas mayor pérdida ósea a los 5 años. Implantes conexión interna menor pérdida que conexión externa, pero diferencias no significativas. Supervivencia a 5 años 100%, pero porcentajes éxito superiores en implantes cilíndricos conexión interna y cónicos conexión externa.