Epidemiología de la neumonía y legionelosis en España

Resumen

La neumonía es una enfermedad respiratoria originada por agentes biológicos. Presenta gran importancia en salud pública, por ser la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo, con distribución diferente en función del desarrollo de los países en los que acontece. Asimismo, la legionelosis es una enfermedad respiratoria con origen bacteriano que se presenta bajo dos diferentes formas clínicas: la infección pulmonar (Enfermedad del Legionario) y la forma no neumónica (Fiebre de Pontiac). Su agente inductor, la bacteria Legionella, es capaz de contaminar los sistemas antrópicos de agua partiendo desde reservorios naturales y asociarse a diferentes tipos de edificios, instalaciones y equipos; con la posibilidad de dispersarse a través de aerosoles. El objetivo de esta tesis es caracterizar la epidemiología por neumonía y legionelosis en España en las series 1992-2001 y 2005-2015. En particular, expresado según la tasa de altas, casos y mortalidad. En España la tasa ajustada de altas por neumonía (población europea, x 100.000 habitantes) se incrementa fundamentalmente a lo largo de los años en ambos sexos, con una gran variabilidad en casi todos los grupos etarios. La legionelosis tiene implicación en el ámbito comunitario, nosocomial y EWGLINET; afectando al número de casos en todos los ámbitos y, en especial, en los brotes y casos en los años 1997, 1998 y 2000 de la primera serie y un número mayor de casos notificados en los últimos años de la segunda. Respecto a la mortalidad por neumonía la primera serie muestra una tendencia relativamente estable y similar según sexo, afectando preferentemente al masculino. A pesar de que la mortalidad de la neumonía en España disminuye en ambos sexos en algunos grupos de edad (especialmente en menores de 5 años), en mayores de 75 años permanece aproximadamente estable. En años recientes de la segunda serie la mortalidad por neumonía aumentó ostensiblemente. Para la legionelosis las defunciones tuvieron la misma relevancia que los casos en los años indicados en la primera serie, mientras que la mortalidad aumentó en el último periodo. Adicionalmente, la implementación nacional de la normativa no ha sido suficientemente eficaz en el control de la enfermedad. Se identifica una mayor mortalidad con un aumento de los años (series) por lo que, atendiendo a su epidemiología, la legionelosis sigue presentándose como un reto que superar en España. La conjunción de medidas de salud pública y comunicación del riesgo podría redundar en un incremento del conocimiento de los mecanismos de contención del agente, por lo que se mejoraría la prevención y control de la enfermedad; remarcando la importancia del marco legislativo como medio frente a la aparición de la legionelosis. Además, el análisis de las series temporales podría arrojar información relevante del comportamiento de la enfermedad y del ámbito de desarrollo del agente inductor de la misma. Por ello, se sugiere la instauración de estrategias para la disminución de la neumonía, con especial atención a los niños y personas de mayor edad; así como la mejora en el diagnóstico y el fomento de prácticas relativas a la prevención y el tratamiento.