Trastorno por uso de sustanciastipologías diagnósticas, complicaciones y adherencia al tratamiento. Estudio prospectivo en una unidad de conductas adictivas

Resumen

Objetivos: Conocer la tasa de admisiones a tratamiento en la Unidad de Conductas Adictivas (UCA) de Orihuela. Describir y valorar la adherencia al tratamiento y las tasas de éxito terapéutico, así como las relaciones entre estas variables. Describir y comparar las tipologías diagnósticas, en función de los tipos de diagnóstico TUS, patología dual, número de sustancias consumidas, adherencia y éxito terapéutico. Conocer la relación entre las diferentes variables estudiadas y las complicaciones del TUS a largo plazo (desarrollo de afecciones neurológicas y/o de comorbilidad mental). Conocer la capacidad predictiva de las variables independientes: adherencia al tratamiento, tasa de éxito en el tratamiento, tipo de diagnóstico TUS, número de sustancias y patología dual, con respecto a las variables dependientes: tasa de éxito a largo plazo (recaída en el consumo a largo plazo), desarrollo posterior de afecciones neurológicas y/o de comorbilidad mental. Método: Muestra compuesta por 3.531 sujetos (hombres y mujeres de entre 11-79 años de edad) con Trastorno por Uso de Sustancias (TUS) asistidos en la UCA entre los años 1998 y 2014. Las diferentes variables se evaluaron a través del estudio minucioso de las Historias Clínicas de dichos sujetos. El nivel de significación empleado en todos los análisis fue de p<.05. Resultados: Existe una tasa estable de admisiones a tratamiento. Sólo un 35% de los pacientes mantuvo alta adherencia al tratamiento y sólo un 18% finalizó el mismo. La adherencia se asoció de forma positiva con el éxito terapéutico en el tratamiento y de forma negativa con la recaída en el consumo a largo plazo. El 42% de los sujetos fueron policonsumidores y el 38% presentó patología dual. Todas las sustancias se asocian de manera similar con la adherencia al tratamiento, la tasa de éxito terapéutico del mismo y la recaída en el consumo a largo plazo. El policonsumo y la patología dual se asociaron de forma negativa con la adherencia al tratamiento y con el éxito terapéutico, y de forma positiva con la recaída en el consumo a largo plazo. Mientras que la adherencia al tratamiento y el éxito terapéutico se asociaron negativamente con el contacto con Neurología y/o con el desarrollo de comorbilidad mental, el policonsumo y la patología dual lo hicieron positivamente y el tipo de sustancia no resultó ser significativo. La alta adherencia al tratamiento fue el predictor con mayor peso para la tasa de éxito en el tratamiento, mientras que la tasa de éxito en el tratamiento lo fue para la recaída en el consumo a largo plazo y la baja adherencia para el contacto con Neurología y/o desarrollo de comorbilidad mental. Conclusiones: Se hace patente la necesidad de lograr aumentar los niveles de adherencia al tratamiento del TUS con el objetivo último de lograr una mejor tasa de éxito en el tratamiento, una menor probabilidad de recurrencia del TUS y una recuperación más favorable que logre reducir el riesgo de contacto con Neurología y/o desarrollo de comorbilidad mental. Esto se podría lograr ideando intervenciones terapéuticas que estuviesen dirigidas a minimizar el policonsumo y la patología dual, teniendo en cuenta también el tipo principal de sustancia consumida. Estas intervenciones podrían ayudar a reducir el elevado gasto sanitario, económico y social que requieren este tipo de pacientes, disminuyendo así las tasas de abandono del tratamiento y aumentado el aprovechamiento de los recursos disponibles.