Evaluación del cuerpo ciliar mediante tomografía de coherencia óptica Swept Source

Resumen

Evaluar las dimensiones del músculo ciliar (MC) en vivo mediante la tomografía de coherencia óptica de dominio Swept Source (OCT-SS) en una gran población sana. Además, analizar la reproducibilidad de las medidas del MC y su correlación con diferentes parámetros. Por último, comparar las dimensiones del MC en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) y sujetos sanos, y valorar la correlación entre las dimensiones del MC y la severidad del glaucoma. Estudio transversal en 495 ojos de 495 sujetos sanos en el que se midieron, en los cuadrantes temporal y nasal, las dimensiones del MC: longitud (CML), área (CMA) y grosor a 1000 ¿m (CMT1), 2000 ¿m (CMT2) y 3000 ¿m (CMT3) desde el espolón escleral empleando la OCT-SS DRI-Triton® (Topcon, Tokyo, Japón). Se analizó la correlación de las dimensiones del MC con factores como la edad, el género, el defecto refractivo, el ángulo de la cámara anterior (ACA) y la presión intraocular (PIO). La reproducibilidad de las medidas del MC fue evaluada en una muestra de 85 sujetos elegidos al azar. Para la evaluación de las diferencias en las dimensiones del MC entre GPAA y sujetos sanos se realizó un estudio transversal que incluyó 181 pacientes: 89 GPAA y 92 sujetos sanos. Además, a los pacientes con GPAA se les realizó un campo visual (CV) determinando el defecto medio (DM), y se midieron la PIO y la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) peripapilar para analizar su relación con las dimensiones del MC. La edad media de la población fue de 41,4 ± 17,5 años (rango 5 - 83). Se observaron las siguientes dimensiones del MC: CML 4,57 ± 0,73 mm (rango 2,16 ¿ 6,97), CMA= 1,35 ± 0,31 mm2 (rango 2,04 ¿ 5,45), CMT1= 558 ± 98 ¿m (rango 299 - 891), CMT2= 366 ± 100 ¿m (89 - 629) y CMT3= 210 ± 75 ¿m (36 - 655). Se observó una correlación negativa entre el CML y el CMA con la edad (R= -0,516 y R= -0,404 respectivamente; p < 0,001). No se observaron diferencias respecto al género en ninguno de los parámetros estudiados (p¿ 0,150). Tanto el CML como el CMA se correlacionaron con el ACA (R= 0,498 y 0,546; p < 0,001) y ligeramente con la PIO (R= -0,175; p < 0,001). La reproducibilidad de las medidas fue excelente (coeficiente de correlación intraclase ¿0,878) para las dimensiones del MC tanto intra como interobservador. Para analizar las diferencias entre pacientes con GPAA versus sujetos sanos, el CML medio fue 4,325 ± 0,340 mm y 4,195 ± 0,843 mm respectivamente (p=0,17). El grosor medio del MC fue CMT1= 546 ±56 ¿m, CMT2= 326 ±44 ¿m y CMT3= 174 ±16 ¿m en los ojos sanos versus CMT1= 534 ±108, CMT2= 332 ±99 y CMT3= 183 ±74 ¿m en los ojos con GPAA, sin diferencias entre ambos grupos (todas p¿ 0.25). En el cuadrante temporal, el CMA medio fue 1,12 ±0,29 mm2 y 1,15 ±0,24 mm2 para los sujetos sanos y pacientes con GPAA respectivamente (p=0,45). No se observaron correlaciones entre las dimensiones del MC y la CFNR (p¿0,15), la PIO o el defecto medio del CV (p¿ 0,14) en los pacientes con GPAA en relación con la severidad del glaucoma (p¿0,19). La tomografía de coherencia óptica Swept Source es una herramienta útil para valorar las dimensiones del MC en vivo, ofreciendo una buena reproducibilidad de las medidas, y un amplio rango de las mismas en la población normal. Se observó un MC más largo en pacientes con miopía y una disminución del tamaño del mismo con la edad. No existieron diferencias entre las dimensiones del MC entre sujetos sanos y pacientes con GPAA. Por último, no existieron diferencias en las dimensiones del MC en pacientes con GPAA según el defecto medio en el CV, la CFNR o la PIO.