Transmisión de la tuberculosis en los centros penitenciarios de Madridestudio clínico y epidemiológico molecular

Abstract

En el presente trabajo, se describen las características de los pacientes con tuberculosis (Tbc) en la población penitenciaria de Madrid y se analiza, mediante investigación epidemiológica y RFLP de los aislados de M.tuberculosis, la posible transmisión de la enfermedad en esta población durante el período 1997-1999. El perfil clínico detectado es el de un pciente joven, varón, frecuentemente usuario de drogas y coinfectado en un alto porcentaje por el VIH. Además, se detecta un considerable retraso diagnóstico. Este trabajo identifica también una relación entre la infección por VIH y otra serie de variables estudiadas. De esta manera, en los pacientes de las prisiones de Madrid la coinfección por el VIH y Tbc parece estar asociada con ser UDVP, UDNP, tener episodios previos de Tbc e ingresos anteriores en prisión. Por el contrario, en los pacientes no infectados por el VIH la variable relacionada era la de ser inmigrante. El porcentaje de pacientes incluidos en agrupaciones, es claramente inferior al detectado, en la misma población en 1993-94. No obstante, sugiere que en las prisiones de Madrid se sigue produciendo transmisión reciente de Tbc. Por otra parte, la epidemiología convencional se mostró más eficiente que en población general donde los hallazgos son habitualmente pobres. Se han detectado 2 brotes de Tbc. La aplicación de métodos moleculares en las prisiones, instituciones con gran prevalencia de Tbc, elevada densidad demográfica y altos porcentajes de transmisión reciente, tiene diversas implicaciones en el control de la Tbc. En combinación con estudios convencionales ayudan a identificar cadenas epidemiológicas de transmisión e, indealmente, podrían detectar factores de riesgo asociados a la mismas, sobre los que los programas de control deberían actuar específicamente.