Actualización en el manejo perioperatorio de antiagregantes y anticoagulantes en cirugía oftalmológica

Resumen

Introducción Los fármacos anticoagulantes y antiagregantes son ampliamente utilizados con indicaciones médicas diversas. Por tanto, hay cada vez más pacientes que precisan una cirugía oftalmológica programada y se encuentran en tratamiento con esta medicación. El conocimiento de sus implicaciones y su correcto abordaje perioperatorio permite reducir complicaciones quirúrgicas y efectos adversos en los pacientes. En muchas ocasiones no hay una recomendación clara sobre cómo actuar con estas familias de fármacos en determinadas cirugías. Objetivo Realizar una revisión bibliográfica sobre el manejo perioperatorio de los antiagregantes y anticoagulantes en cirugía oftalmológica. Material y métodos Se revisan los protocolos y la literatura existente acerca del empleo de dichos fármacos en diversas cirugías oftálmicas: catarata, vítreo-retina, glaucoma, cirugía oculoplástica y orbitaria y estrabismo. Resultados Se referencian guías clínicas y estudios que recogen las recomendaciones acerca del mantenimiento o suspensión de antiagregantes y anticoagulantes en diferentes campos quirúrgicos de la oftalmología. Conclusiones En la cirugía de catarata mediante facoemulsificación con anestesia tópica existe evidencia de que el mantenimiento de la medicación antitrombótica es seguro. En el resto de las cirugías oftalmológicas se debería actuar en función del riesgo hemorrágico y trombótico que presente la cirugía y el paciente para su correcta utilización. En casos complejos, se recomienda un abordaje multidisciplinar. Serían necesarios más estudios para la confección de guías clínicas que facilitasen el manejo perioperatorio de estos fármacos en cirugía oftalmológica.