Insuficiencia mitralconcordancia entre los métodos de estimación de severidad y eficacia diagnóstica para detectar insuficiencia severa

  1. Darriba Pollán, María Julia
Dirigida por:
  1. José Luis Moya Mur Director/a
  2. Enrique Asín Cardiel Director/a

Universidad de defensa: Universidad de Alcalá

Fecha de defensa: 21 de diciembre de 2005

Tribunal:
  1. Carlos Sáenz de la Calzada Presidente
  2. Alberto García Lledó Secretario/a
  3. José Luis Mestre Barceló Vocal
  4. Carmen de Pablo Zarzosa Vocal
  5. Rosa Marta Sanz García Vocal

Tipo: Tesis

Resumen

Objetivo principal: Los diferentes métodos ecocardiográficos utilizados para valorar la severidad de la insuficiencia mitral, siguiendo los puntos de corte recomendados por las guías de la Sociedad Americana y Europea de Ecocardiografía, obtienen un grado de acuerdo bueno. El no alcanzar un grado de acuerdo excelente indica que los distintos métodos no son intercambiables y que en un pequeño, pero relevante número de casos, habrá desacuerdo entre ellos, lo que producirá incertidumbre en la toma de decisiones clínicas. Objetivos secundarios. * Un método simplificado, como es la estimación del radio del PISA para un límite de yquist de 40 cm/s, obtiene una concordancia excelente con los métodos cuantitativos (orificio regurgitante y volumen regurgitante). La utilización de este método simplificado nos permite una evaluación rápida de la severidad de la insuficiencia mitral, tan fiable como el orificio regurgitante en la mayoría de los casos. * La estimación de la severidad de la insuficiencia mitral por Ecografía transtorácica tiene una buena concordancia con la obtenida por Ecografía transesofágica, que llega a excelente cuando se comparan los mismos métodos. No es necesario realizar una Ecografía transesofágica para estimar la insuficiencia mitral, a no ser que la imagen por Ecografía transtorácica sea adecuada. * La estimación de la severidad de la insuficiencia mitral con angiografía, obtiene una concordancia buena el compararla con los métodos ecocardiográficos, llegando a excelente si se compara con el orificio regurgitante efectivo clasificado en cuatro grados de severidad. Estos datos indican que la estimación angiográfico de la insuficiencia mitral es tan válida con los mejores métodos ecocardiográficos. Un orificio regurgitante efectivo mayor de 0,4 cm2 es la determinación más sensible para detectar insuficiencia mitral severa, con un alto grado de especificidad; mientras que un valor de la vena contracta mayor de 0,7 cm es la más específica de los métodos ecocardiográficos. Un flujo de vena pulmonar sistólico invertido, aunque sensible y específico, no es tan sensible como el orificio regurgitante efectivo ni tan específico como la vena contracta. La angiografía presentó la mayor especificidad para detectar insuficiencia mitral severa pero con menor sensibilidad que los métodos ecocardiográficos. Estos datos se deben de tener en cuenta a la hora de tomar decisiones en la práctica clínica, en casos de discrepancia en la estimación por los dinstintos métodos.