Comparación del coste-efectividad entre la anestesia subaracnoidea y general para el tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal en una unidad de cirugía sin ingreso

Abstract

Los estudios de costes que comparan las diferentes técnicas anestésicas en el tratamiento quirúrgico de la HI en cirugía ambulatoria son escasos. Es importante examinar el impacto de las técnicas anestésicas en el proceso de recuperación porque los tiempos prolongados y las complicaciones perioperatorias aumentan el coste de la atención al paciente. Objetivo: Comparar los costes variables en relación a la efectividad clínica de la utilización de anestesia general frente a anestesia subaracnoidea en la cirugía ambulatoria de la hernia inguinal. Material y métodos: Estudio observacional, de cohortes retrospectivo con medición y análisis del coste - efectividad, realizado en una unidad de cirugía ambulatoria de un hospital general entre enero 2010 y diciembre 2011. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal primaria unilateral. Los tiempos de inducción anestésica, permanencia en quirófano y unidad de recuperación post anestésica, así como la efectividad anestésica (incidencia de efectos adversos y el grado de bienestar del paciente), y los costes variables asociados al consumo de fármacos y utilización de recursos humanos fueron comparados. Resultados: Se incluyeron 218 pacientes, 87,2% hombres, con una edad media de 53 años (rango 18 a 85 años). Ciento treinta y nueve (63,76%) pacientes recibieron anestesia subaracnoidea y 79 (36,2%) anestesia general. La permanencia en recuperación postanestésica fue de 337,6 ± 160,2 min en el grupo de anestesia subaracnoidea y 210,0 ± 97,5 min para el grupo de anestesia general (p< 0,001). Los costes de fármacos para anestesia general fueron mayores que para subaracnoidea (86,2 ± 8,3 frente a 18,7 ± 7,2). La diferencia del coste entre ambas técnicas fue de 115,8€ mayor para el grupo de anestesia subaracnoidea (p< 0,001). Conclusiones: La anestesia subaracnoidea y la general muestran una efectividad similar, pero los costes globales para anestesia subaracnoidea son mayores que para la general. La relación coste-efectividad es más favorable para la anestesia general que para la subaracnoidea en hernioplastia ambulatoria.