Efectos y mecanismos de acción de los anestésicos generales sobre la transmisión de señales en la medula espinalestudios experimentales in vitro e implicaciones clínicas

Résumé

En la actualidad se acepta que los anestésicos generales tienen un importante efecto sobre la médula espinal para producir inmovilidad durante la estimulación quirúrgica, aunque todavía desconocemos si este efecto está mediado por una modulación de la transmisión de las aferentes primarias, por un efecto directo en las motoneuronas, o por ambos. También parece evidente que los anestésicos generales tienen su mecanismo de acción sobre los canales iónicos y los receptores de membrana. Pero todavía estamos lejos de poder relacionar la acción de un anestésico sobre un canal o receptor en concreto, con un determinado efecto clínico. Nuestros objetivos en este trabajo de investigación son comparar el efecto del sevoflurano, el último anestésico inhalatorio introducido en la practica clínica, y del propofol, anestésico intravenoso, en la transmisión nociceptiva y no-nociceptiva espinal, y en la excitabilidad de la motoneurona. También estudiamos los posibles mecanismos de acción de los efectos espinales de los anestésicos. Por último, indagamos las implicaciones clínicas que se derivan de los efectos espinales de ambos anestésicos. Para el estudio de la transmisión sináptica espinal, los mecanismos de acción implicados, y la excitabilidad de la motoneurona utilizamos un modelo de medula espinal de rata neonatal in vitro, mantenida con una perfusión de líquido cefalorraquídeo artificial (LCRa) oxigenado, a una temperatura de 23 ± 1 ºC. Inducimos los reflejos somato-motores mediante la estimulación eléctrica a través de un electrodo colocado en una raíz dorsal, y registramos de forma extracelular mediante un electrodo colocado en la raíz ventral homónima, o de forma intracelular mediante un electrodo de registro introducido en una motoneurona. El sevoflurano se administra por vaporización en el LCRa y se comprueba la concentración mediante una cromatografía de gases de una muestra recogida de la pre