Complicaciones de clavo gammaanálisis y revisión de 2000 casos

Abstract

Introducción: La fractura de cadera, considerada por los antiguos como fractura terminal, "insoluble y penosamente mortal", tiene una incidencia tan elevada que parece justificar la denominación de "epidemia silenciosa" que se le ha dado. Objetivo e hipótesis: Nuestro objetivo es establecer las posibles causas de las complicaciones y los mecanismos para tratar de evitarlas, así como analizar qué tratamiento sería el más idóneo en cada caso, constatando la eficacia del clavo Gamma(r) como osteosíntesis en la extremidad proximal del fémur mediante el estudio de las complicaciones que requirieron reintervención quirúrgica. Material y método: Se realizó un estudio sobre las complicaciones de clavo Gamma que fueron reintervenidas, analizando de forma retrospectiva, aquellas más frecuentes que tuvieron que sufrir reintervención quirúrgica. La población muestral la componen 2000 pacientes en que se implantó osteosíntesis con clavo Gamma. Se seleccionó como muestra 122 casos. Resultados: Sobre la base de 29 datos y variables analizados, se desarrollaron 9 grupos de estudio. Discusión y conclusiones: Existe una mayor incidencia entre los 80 y los 90 años, sexo femenino y cadera izquierda. I. Refracturas: La refractura tuvo lugar siempre en distinta localización a la fractura inicial. En clavos de menor longitud las refracturas se producen más cercanas a la punta del clavo, mientras que las refracturas más distales, como son las supracondíleas, son más frecuentes en clavos Gamma largos. Existe una mayor tendencia a refracturas con clavos cortos. El encerrojado distal, supone un punto de debilidad de la cortical. Proponemos colocar un clavo Gamma largo para obviar el encerrojado distal. II. Fallo de osteosíntesis: Un defecto de técnica quirúrgica puede estar implicado en su aparición. Es más frecuente en fracturas inestables.