Trabeculectomia bilateral y simultánea, ventajas e inconvenientes

Resumen

Objetivos: Determinar la eficacia global de la trabeculectomía bilateral y simultánea en cuanto a la reducción de la presión intraocular. Determinar cuál es al caída media de visión en el postoperatorio inmediato. Determinar el tiempo medio de realización del procedimiento. Determinar la incidencia de complicaciones intraoperatorias unilaterales que obliguen a suspender el segundo procedimiento. Determinar la incidencia de complicaciones bilaterales intra y postoperatorias. Comparar los resultados de complicaciones y éxito quirúrgico de las intervenciones realizadas con anestesia general frente a local para conocer cual es la más adecuada a la hora de realizar el procedimiento. Material y método: Estudio retrospectivo no controlado de todas las trabeculectomías bilaterales y simultáneas realizadas en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid entre 1990 y 2001. Resultados: Se analizaron 118 ojos de 94 pacientes. La agudeza visual media preoperatoria fue de 0,42; en el periodo postoperatorio fue de 0,21 en la primera semana, de 0,3 al cabo de un mes y a los 3 meses de 0,39, a los 6 de 0,41, a los 9 de 0,42 y a los 12 meses de 0,44. En la primera semana del periodo postquirúrgico la caída media de líneas de Snellen fue de 2,2. Esta reducción fue temporal en la mayoría de los pacientes y hubo recuperación completa a los 3 meses. La caída de agudeza visual (dos o más líneas) fue clínicamente significativa solo en la primera semana. Aquellos que perdieron dos o más líneas tenían una agudeza visual media sin corrección en la primera semana de 0,2. Las complicaciones intraoperatorias fueron menores, así como las complicaciones bilaterales tempranas: hubo hifema en 3 pacientes (3,19%); uveítis moderada en 8 (8,51%); desprendimientos coroideos serosos en 2 (2,12%); atalamias en 7 (7,44%); cataratas en 2 (2,12%) e hipotonías en 4 (4,25%). Se encontraron 5 pacientes con cataratas bilaterales en el postoperatorio.