Factores pronósticos en el tratamiento rehabilitador de los pacientes con ictus de la arteria cerebral media

Abstract

El pronóstico funcional tras el tratamiento rehabilitador del ictus de la arteria cerebral media es multifactorial, se asocia a un período de tiempo concreto y puede variar en otros subgrupos de pacientes con ictus, por lo que este estudio fue realizado sobre una subpoblación de 273 pacientes con ictus de la arteria cerebral media, confirmada por neuroimagen y con un periodo de seguimiento de 12 meses, definiendo el resultado tras el tratamiento rehabilitador mediante escalas de valoración funcional (Indice de Barthel, Medida de Independencia Funcional y escala de Rankin modificada). Definir este pronóstico es un proceso objetivo, basado en métodos científicos y reproducibles y con intención de precisión matemática, que emplea técnicas estadísticas, en nuestro caso análisis uni- y multivariante. En nuestro estudio, se consigue una exactitud del 83.88_%, en el óptimo nivel de corte, para pacientes al año del ictus, con una sensibilidad del 84.6_% (IC95% 78.1-89.4), una especificidad del 82.9_% (IC95% 75.1-88.7), un valor predictivo positivo del 86.8_% y un valor predictivo negativo del 80.2_%. En este caso, los valores predictivos obtenidos, son fieles indicadores de las auténticas probabilidades post-prueba, dado que la prevalencia estimada en la muestra no está sesgada al ser un estudio de cohortes y no de casos controles. Sin embargo, estimar un pronóstico no debe ser el único criterio a la hora de decidir si un paciente concreto debe ser admitido o rechazado a un programa de rehabilitación: todo paciente tiene derecho a recibir dicho tratamiento.