Estudio de las neuritis ópticas con tomografía de coherencia óptica

Resumen

1. Establecer la sensibilidad de la OCT para detectar edema de la CFN del nervio óptico en las NO sintomáticas en fase aguda. En la fase aguda el grosor de la CFN en las formas anteriores es significativamente superior al de las formas retrobulbares, tanto para el grosor total como para cada uno de los cuadrantes. En más del 80% de los casos el OCT clasifica el grosor total por encima del percentil 95 y la sensibilidad es del 100% para al menos un cuadrante, tomando como referencia la exploración biomicroscópica de la papilla. 2. Estudiar la correlación entre la severidad de los defectos campimetricos y la disminución de la AV y el estado de la CFN en la fase aguda inflamatoria. No se ha detectado una correlación entre el grosor de la CFN en la fase aguda y el nivel de afectación de la AV ni la DM de los campos visuales iniciales. 3. Constatar si se produce perdida gradual de fibras nerviosas y monitorizarla en el tiempo. Es el ojo que ha sufrido la NO se produce una perdida de la CFN progresiva. A los seis meses, en aproximadamente la mitad de los casos de neuritis anteriores y retrobulbares, el grosor total aparece atrofiado según la base normativa y es aproximadamente un 20% menor que el de los controles sanos. La diferencia con respecto a los controles sanos es significativa para los ojos afectos, a pesar de la variabilidad individual. 4. Establecer el momento aproximado en que se estabiliza el grosor residual de la CNF La reducción en el grosor de la CFN en el ojo afecto progresa desde la fase aguda hasta el sexto mes. Seria necesario un seguimiento mas largo para conocer el momento en que este adelgazamiento se estabiliza. 5. Determinar si existe correlación entre el defecto campimetrico y la perdida visual residuales y la atrofia de la CFN al final del seguimiento. De modo orientativo, por cada línea de AV Snellen que disminuye la AV el grosor de la CFN se reduciría 4.57 micras y por cada decibelio en la sensibilidad campiemtica (DM) 3.35 micras. 6. Estudiar la relación entre los principales parámetros de los PEV y la AV y el grosor de la CFN Tanto el retraso de la latencia como la reducción de la amplitud de la onda P100 se relacionan con el adelgazamiento de la CFN. 7. Factores pronósticos de recuperación visual y de los defectos del CV A los seis meses de seguimiento, que el grosor de la CFN este pro debajo de 95 mm todos los pacientes mantienen una buena agudeza visual. 8. Evaluación del nervio óptico contralateral para comprobar si existe afectación subclínica en forma de edema de la CFN o adelgazamiento de la CFN respecto a controles sanos. Un hallazgo destacable, es la relación entre el estado de la CFN en la fase aguda en estos ojos contralaterales y la EM. Al igual que en los ojos con NO retrobulbar, el presentar desde ese momento al menos un cuadrante atrófico según la base normativa, parece estar relacionado con el desarrollo de EM. 9. Valorar si la evolución de la CFN varia entre las formas anteriores y retrobulbares de NO La principal diferencia entre las formas anteriores y las retrobulbares es el mayor riesgo que parecen presentar los pacientes que debutan sin edema de papila de padecer o de desarrollar a lo largo del tiempo una EM. 10. Estudiar los cambios que se producen a nivel de la CON En la cabeza del nervio óptico, el hallazgo más destacable es el incremento de la relación excavación / papila en el ojo afecto de neuritis.