Factores etiológicos y significación pronóstica de la necrosis tubular aguda en el trasplante renal

Resumen

Conclusiones. 1) La incidencia de NTA en pacientes tratados con prednisona y ciclosporina fue del 44%. 2) Los factores que se asociaron al desarrollo de NTA en la regresión logística múltiple fueron: donante únicamente renal, sexo masculino del receptor, edad del donante superior a 50 años, tiempo de isquemia fría superior a 24 horas y tiempo de espera en diálisis prolongado. 3) La presencia de NTA no condicionó la supervivencia del injerto ni la del enfermo a corto, medio y largo plazo. Tampoco afecto a la función renal. 4)La NTA de larga duración (superior a 14 días) se acompaño de menor supervivencia del injerto a corto plazo, probablemente por la mayor incidencia de rechazo agudo precoz en este grupo. 5) La incidencia global de rechazo agudo durante el primer mes post-trasplante renal fue del 51% . Fue significativamente más alta en los injertos con función diferida y aun mas elevada en caso de NTA de larga duración. 6) El rechazo agudo precoz influyo negativamente en la supervivencia del injerto, fundamentalmente por el mayor numero de perdidas en los primeros meses. No afecto a la supervivencia del enfermo. 7) La NTA no empeoro mas el pronostico negativo del rechazo agudo precoz. De igual forma, la supervivencia del injerto fue similar con o sin NTA en ausencia de rechazo agudo. 8) Los enfermos con NTA, tuvieron una estancia media más prolongada y estuvieron sometidos a mayor numero de pruebas diagnósticas. 9) En la regresión de cox, las dos únicas variables que demostraron disminuir de forma significativa la supervivencia del injerto fueron el donante únicamente renal y el rechazo agudo precoz. La edad del receptor superior a 5 años fue el único factor que condiciono la supervivencia del enfermo.