Evaluación y tratamiento de la necrosis de la cabeza femoral en crecimientoestudio experimental en ratas

Resum

La enfermedad de Perthes se desarrolla durante el proceso reparativo de una necrosis isquémica de la epífisis proximal del fémur en los niños. El objetivo del tratamiento es prevenir la deformidad mediante diversos procedimientos ortésicos y quirúrgicos, pero no podemos actuar sobre la revascularización y la reparación del hueso. En este trabajo se estudian los cambios de la epífisis proximal del fémur en ratas espontáneamente hipertensas (que desarrollan necrosis de forma natural) con y sin la administración de nifedipino (fármaco bloqueante de los canales de calcio). Para llegar a un diagnóstico correcto pre-mortem de la necrosis se realizaron radiografías y gammagrafías óseas. Tras la necropsia se realizaron de nuevo radiografías de las piezas y un estudio isotópico cuantitativo de la actividad osteoblástica regeneradora presente en la cabeza femoral. Macroscópicamente se valoró el color del cartílago, e histológicamente el estadio evolutivo de la necrosis. Se valoró la influencia que ejercía la tensión arterial sobre la aparición o no de necrosis, así como el tamaño corporal y el desarrollo esquelético. Por último se estudió el efecto del nifedipino sobre la tensión arterial, sobre la necrosis y sobre el tamaño corporal y el desarrollo esquelético. No se encontraron datos diagnósticos objetivos en las radiografías, la gammagrafía permitió diagnosticar de forma fiable el estadio de necrosis aguda. Se describe el proceso evolutivo completo desde ausencia de necrosis hasta revascularización completa desde el punto de vista histológico y la actividad osteoblástica cuantitativa presente en cada uno de esos estadios. Macroscópicamente el color del cartílago indica la buena o mala vascularización de la cadera. Ni la tensión arterial ni el tamaño corporal influían sobre la aparición de necrosis, sin embargo las epífisis con edad ósea mayor sufrieron con mayor frecuencia necrosis. El nifedipino reducía significativamente las cifras de tensión arterial, presentaba un efecto profiláctico y terapéutico sobre la necrosis y aumentaba el tamaño de las ratas, pero no influía sobre el desarrollo esquelético.