Contracción craneofacial mediante fijador óseo externo

Resumen

El tratamiento de las malformaciones craneofaciales implica generalmente el uso de técnicas quirúrgicas agresivas, con una morbimortalidad apreciable. Un enfoque alternativo consiste en el empleo de fuerzas externas que corrijan la deformidad de forma gradual durante el crecimiento del paciente. Actualmente, la distracción ósea ha desplazado a muchas técnicas quirúrgicas convencionales por su simplicidad y por su baja morbilidad. Sin embargo, existen determinadas malformaciones en las que no es aplicable este concepto dado que existe una hiperplasia o un aumento de las distancias en el macizo craneofacial (por ejemplo, hipertelorismos, displasias mediofaciales, prognatismos). La posibilidad de emplear en estos casos una técnica que permitiese acortar gradualmente las estructuras óseas afectadas, supondría las mismas ventajas que ha supuesto la distracción craneofacial. El presente trabajo pretende estudiar el fenómeno de contracción ósea, para lo cual desarrolla un modelo experimental de crecimiento craneofacial sobre conejos (Oryctolagus cuniculus) en período de desarrollo, estableciendo cuatro Se definen variables de estudio derivadas de parámetros cráneo y cefalométricos, así como estudios de oclusión. Los resultados son analizados mediante ANOVA unifactorial. Los resultados del trabajo demuestran la posibilidad de acortar estructuras óseas del macizo craneofacial en una población experimental en crecimiento sin realizar osteotomías ni corticotomías, mediante un sistema de fijación externa semirrígida al que se aplica una fuerza de contracción. El acortamiento es superior al producido únicamente por la colocación de un fijador externo sin aplicar el proceso de la contracción. El fenómeno de la contracción ósea constituye un proceso biológico activo con formación y remodelación ósea, no un fenómeno pasivo resultado de la compresión ósea. El crecimiento del resto de las estructuras craneofaciales no directamente implicadas, neurocráneo, base craneal y mandíbula, no es interferido por el proceso de contracción y las estructuras adyacentes a la región sometida a contracción no presentan fenómenos de compensación o sobrecrecimiento. Los resultados obtenidos en el presente trabajo establecen un nuevo procedimiento quirúrgico, denominado contracción craneofacial, y permiten proponer su aplicación terapéutica en malformaciones craneofaciales en las que exista un aumento o una hipertrofia de las estructuras óseas del macizo craneofacial (por ej., hipertelorismos), en base a su eficacia biológica, a su nula interferencia con el resto del crecimiento y a su baja morbilidad.