Estudio descriptivo, evolutivo y de factores pronostico en los melanomas

Resum

Se ha realizado un estudio con 542 pacientes diagnosticados de melanoma, entre 1978 y 1994, en la unidad de melanomas del servicio de dermatologia del hospital ramon y cajal. Todos los pacientes fueron protocolizados en la recogida de informacion clinicohistologica y en su seguimiento periodico hasta abril de 1995. Se efectuo un estudio descriptivo de las principales caracteristicas clinicohistologicas, analizandose posteriormente su modificacion de forma evolutiva (por años). En el estudio pronostico, tras el analisis de relaciones entre variables y el analisis univariante de factores pronosticos, se establecio un modelo matematico de la funcion pronostico mediante el metodo de riesgos proporcionales de cox. En el estudio descriptivo destacaron las siguientes caracteristicas: - la edad media de los pacientes es de 50 años, con predominio femenino - la mayor parte de los melanomas se localizan en miembros inferiores y tronco. - los pacientes consultan en la mayoria de los casos por aumento de volumen de la lesion. - el espesor medio de breslow es de 2,95 mm. - aproximadamente el 50% de los casos presentan nivel iii de clark. - el melanoma de extension superficial destaca como el tipo histologico predominante, constituyendo algo mas del 40% de los melanomas. - en aproximadamente 30% de los casos se objetiva ulceracion histologica. En el estudio evolutivo 1978-1994 se observa descenso en el tiempo de duracion de sintomas hasta la primera consulta, asi como en el espesor medio de breslow, en el momento del diagnostico. Los factores con influencia pronostica independiente en la supervivencia son, por orden de importancia: breslow, ulceracion, estadio clinico, tipo celular y grupo de edad. El modelo matematico que establece la funcion pronostica de nuestros pacientes hasta 78 meses es el siguiente: funcion pronostica = 0,2394 (espesor de breslow + 1,389 (ulceracion) + 0,5499 (estadio ii) + 2,5346 (estadio