Colesterol en líquido pleuralestudio de su utilidad en el abordaje diagnóstico del derrame pleural

Résumé

En el abordaje clinico del derrame pleural es fundamental la separacion de exudados y trasudados, tanto desde el punto de vista diagnostico como terapeutico. Se ha realizado un estudio prospectivo, tipo serie de casos, en la seccion de neumologia del hospital general universitario de guadalajara. Se han estudiado 225 casos consecutivos de derrame pleural segun un protocolo previo y se ha realizado un analisis univariado y multivariante con diversos parametros de liquido pleural y sus cocientes con los niveles en suero. En el analisis univariante es el cociente de colesterol lp/s con un punto de corte en 0.29 el parametro bioquimico mas exacto. Al asociar los distintos parametros por grupos de criterio fueron los criterios del colesterol (niveles en liquido pleural y cociente) aquellos con mejor rendimiento diagnostico, superior de forma significativa a los criterios de light. Al realizar un analisis multivariante de regresion logistica pudo observarse que con la utilizacion exclusiva de los parametros en liquido pleural, la probabilidad de una correcta clasificacion era de 95.11%. Al contrastar los criterios de light y del colesterol ambos presentaban una excelente significacion aunque eran los del colesterol los que mostraban un mayor coeficiente de correlacion y por lo tanto mayor peso en el modelo. Como conclusion, debe sistematizarse la determinacion de los criterios del colesterol para la separacion de exudados de trasudados y deben determinarse previamente los puntos de corte con mejor rendimiento en cada centro.