Nuevas aplicaciones de la fotoquimioterapia extracorporea. Estudio clinico

Abstract

En el presente trabajo exponemos los resultados obtenidos en el tratamiento de tres grupos de pacientes (psoriasis artropatica, esclerosis sistemica y penfigo folaceo) tratados mediante fotoquimioterapia extracorporea. Este tratamiento constituye una nueva modalidad de terapia moduladora de la respuesta inmunologica, que combina aspectos de la leucoferesis y la fotoquimioterapia tradicional. Pacientes y metodos: psoriasis artropatica: cuatro pacientes con forma poliarticulares-axiales, sin respuesta a los tratamientos previos; tratamiento combinado con metotrexato oral. Esclerosis sistemica: cinco pacientes, cuatro con formas difusas y una limitada; tratamiento combinado con ciclosporina a en tres de ellas. Penfigo foliaceo: un paciente. Resultados: psoriasis artropatica: tres de los cuatro pacientes experimentaron mejoria articular moderada/importante, permitiendo la reduccion de la dosis de metotrexato. Esclerosis sistemica: disminucion significativa de la induracion cutanea en cuatro pacientes, con mejora de la calidad de vida. No respuesta de la afectacion extracutanea. Penfigo foliaceo: curacion de las lesiones cutaneas y negativizacion del titulo de anticuerpos circulantes. Los niveles plasmaticos de 8-metoxpsoraleno utilizado en el tratamiento mostraron una gran variabilidad inter e intraindividual. Conclusion: aunque el mecanismo de accion de este tratamiento no se conoce en toda su extension, las posibilidades que en teoria ofrece son amplias. Los resultados obtenidos resultan prometedores en la psoriasis artropatica y el penfigo, y no tan favorables en la esclerosis sistemica, quizas por no ser las pacientes seleccionadas las candidatas idoneas.