Autotrasplante de medula osea en la leucemia aguda linfoblastica. Efectos hematologicos e inmunologicos del tratamiento medular in vitro

Résumé

Objetivo principal: evaluar el papel del purgado medular con anticuerpos monoclonales y complemento en pacientes con leucemia linfoblastica aguda (lla) sometidos a autotransplante de medula osea (atmo). Metodologia: 1) fase experimental de ensayos de citotoxicidad sobre blastos leucemicos marcados con cromo radioactivo. 2) fase clinica de realizacion de atmo en pacientes con lla, previo tratamiento de medula osea "in vitro" con anticuerpos monoclonales. Controles mediante citometria de flujo y cultivo de precursores hematopoyeticos; resultados: la depleccion media de celulas diana fue del 88%. La eficacia del purgado fue significativamente mejor en los casos de leucemias t (99%) que en las leucemias no t (87%), con una p=0,022. La depleccion se correlaciono con el contenido de celulas diana antes del tratamiento (r=0,63). La duracion de la neutropenia postransplante se vio significativamente acortada en los tratados con g-csf (15 versus 29 dias, p=0,022). La supervivencia actual a 3 años es del 28%, y no se correlaciono con la eficacia del purgado. Conclusion: el atmo con medula purgada tiene valor en el tratamiento de la lla de alto riesgo.