Contribución al estudio radiológico y citológico de la mama bajo la terapia hormonal sustitutiva

Abstract

Introduccion: durante la menopausia se produce la involucion mamaria lo que supone una disminucion del epitelio glandular mientras que concomitantemente aumentan los componentes grasos y conjuntivos. Actualmente esta perfectamente documentado como la terapeutica hormonal sustitutiva (estrogenos+gestagenos), habitualmente administrada para el tratamiento del climaterio, tiene una clara influencia sobre los tejidos del aparato reproductor femenino. Al centrarse todos los estudios en el potencial carcinogenico de los estrogenos, es escasa la informacion acerca de la respuesta natural de la mama involutiva a la terapeutica. Hipotesis de trabajo: "la mayoria de las mamas menopausicas muestran algun tipo de respuesta a la terapeutica hormonal sustitutiva no dirigida necesariamente al desarrollo de un proceso neoplasico". Material y metodos: se clasifican las mamas en funcion de su densidad radiologica (mamografia) y en funcion de las caracteristicas de su celularidad (puncion aspiracion con aguja fina). Las pacientes se clasifican en dos grupos (control versus ths) y dentro de este ultimo, en funcion del tipo de terapia (estrogenos versus estrogenos+gestagenos). Resultados: tanto desde el punto de vista radiologico como citologico se encuentran diferencias significativas entre el grupo control y el ths, existiendo menor grado de involucion glandular en este ultimo grupo. Los parametros clinicos de involucion mamaria se encuentran conservados en el grupo de control pero no en las mujeres con ths en las que se alteran. Dentro de las pacientes con ths existe aumento difuso de densidad radiologica en un 13,3% y aparicion de quistes mamarios confirmados ecograficamente en un 5%. Estas mujeres se diferencian con significacion estadistica por el tipo de terapia (estrogenos+gestagenos), el tipo de densidad mamografica (p2 de wolfe) y las caracteristicas de su menopausia, mas prolongada y mas tardiamente tratada. Conclusiones: se conf