Psoriasis y ciclosporina

Résumé

Las alteraciones inmunologicas, sobre todo el papel de algunos mediadores inmunologicos tales como las interleucinas y los interferones, estan recibiendo un renovado interes con respecto a la etiopatogenia de la psoriasis. La ciclosporina a ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la psoriasis, siendo su principal mecanismo de accion la inhibicion de la liberacion de linfocinas proinflamatorias. Sin embargo, todavia no se conoce con exactitud sus indicaciones precisas, la mejor pauta de tratamiento y su posicion frente a otros tratamientos sistemicos habitualmente empleados en la psoriasis. En el presente estudio se exponen los resultados de la eficacia terapeutica y los efectos secundarios del tratamiento con csa en 31 pacientes con psoriasis. 30 pacientes tuvieron una reduccion mayor o igual al 50% del indice pasi basal y 13 una mejoria mayor o igual al 75% al final de un periodo de induccion de 3 meses empleando una dosis media de 4.85 mg/kg/dia. Dosis proximas a 3 mg/kg/dia fueron eficaces para mantener la mejoria obtenida, durante un periodo de mantenimiento de 6-7 meses. Los efectos secundarios mas frecuentes fueron la hipertension arterial, las alteraciones de la funcion renal y hepatica y la hiperlipemia. Se concluye que la csa es un tratamiento de tercera eleccion para los pacientes con psoriasis en placas extensa, psoriasis eritrodermica y psoriasis pustulosa generalizada que requieran tratamiento sistemico, despues de los retinoides y la fotoquimioterapia. La csa probablemente deba ser utilizada en la psoriasis como "terapia de crisis" durante los brotes de la enfermedad, añadiendo un tratamiento antipsoriasico topico o retinoides despues de haber obtenido la remision y cuando se suspenda para evitar las recidivas. La tension arterial, la funcion renal, hepatica y metabolica deben ser monitorizados periodicamente.