Valoracion del perfil de lipidos y lipoproteinas en patologia del higado y de la via biliar

Abstract

Se determinan niveles de coresterol total, colesterol esterificado, trigliceridos, lipoproteinas en dradiente de densidades, hdl por precipitacion, apolipoproteinas a y b, apolipoproteinas de vldl en gradiente de ph 4-6.5, lipidogramas en gel de poliacrilamida y agarosa (valorando la banda de lipoproteina x en este ultimo) y la actividad lipolitica del plasma tras heparina (lipoproteina lipasa y lipasa hepatica enpacientes con patologia hepatobiliar ( cirrosis hepatica, cirrosis biliar primaria, otras colestasis de origen intrahepatico, ictericia obstructiva y hepatitis aguda) en diversos estadios de evolucion en orden a establecer perfiles diferanciales. Se describen patrones para la enfermedad hepatica cronica y la colestasis, que se modifican segun el grado de afectacion de la funcion del higado. Asi, en la enfermedad hepatica cronica clinicamente compensada, se aprecia una disminucion del colesterol esterificado y de los niveles de vldl (trigliceridos y clesterol), con mantenimiento de ldl y hdl que se acentua cuando se deteriora la funcion hepatica añandienose un descenso del colesterol total, trigliceridos y hdl-colesterol y tambien una disminucion notable de la proporcion de apo e en vldl. Por otr lado, en los pacientes en los que se detecta colestasis, aparece un notable incremento del colesterol total, con disminucion del esterificado, de los trigliceridos y de las vldl y ldl, observandose la presencia de lipoproteina x en la mitad de los sujetos en esta situacion y, tambien, aumento de la proporcion de apoproteina c ii en vldl. Cuando la colestasis es cronica, se añade disminucion de apo e en la misma fraccion.