Diagnostico biologico de la pancreatitis aguda

Resumen

Conn el fin de establecer la utilidad diagnostica en pancreatis aguda (pa) de nuevos metodos diagnosticos biologicos, alternativos a la tradicional determinacion de amilasemia, se estudian 133 episodios consecutivos de pa y 152 abdomenes agudos no pancreaticos (aanp), inicialmente sugerentes de pa. En todos estos casos, asi como en poblacion control, hiperamilasemias incidentales, pacientes sometidos a colangiopancreatografia retrograda endoscopica (cpre), insuficiencias renales, parotiditis y alcoholicos cronicos sin pancreatopatia evidente, se han realizado determinaciones de anilasemia, cociente de los aclaramientos de amilasa y creatinina (cam/ccr), lipasemia, anilasemia termolabil, e isoenzimas de amilasa (metodos inhibitorio y electroforetico en gel de agarosa). La pa, en le medio de estudio, presenta una alta incidencia (450 casos/10 habitantes/año), predominando la etiologia biliar (61%), con una mortalidad global baja (5,3%), que es significativamente mayor entre las pa alcoholicas (21,4%), amilasemia y lipasemia presentan la mejor e identica sensibilidad diagnostica (97,9%), pero con pobres especificidades (59,9 y 73,3%), especialmente en el caso de la amilasa. El cam/ccr es muy especifico (93,8%), pero escasamente sensible (64,1%), no marcando las pa menos graves. La isoamilasa pancreatica (p) presenta el mejor equilibrio sensibilidad-especificidad (93,8% - 90,7%), siendo el test con mejor rendimiento diagnostico final, tanto al inicio como evolutivamente. La amilasemia termolabil es ineficaz en el diagnostico de la pa por su nula sensibilidad. Con niveles optimos de discriminacion, situados aproximadamente en el doble de sus valores limite normales, amilasa y lipasa equilibran sus rendimientos con la isoamilasa p. Elmetodo de fraccionamiento rapido de isoamilasas por inhibicion se ha validado en este estudio mediante el de electroforesis, siendo factible su aplicacion en uso urgente. Entre las hiperamilasemias in