Alteraciones de la hemostasia durante la cirugia con quimioterapia intraperitoneal hipertérmina en pacientes con carcinomatosis peritoneal

Abstract

La cirugfa citorreductora seguida de quimioterapia intraperitoneal hiperténnica (HIPEC) se asocia frecuentemente a alteraciones de la hemostasis y a elevados requerimientos transfusionales perioperatorios requiriendo trasfusiones postoperatorias una gran parte de estas. El sangrado podrfa deberse a diversos factores como la propia cirugfa, los cambios de temperatura corporales y la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica. Con respecto a la quimioterapia intraperitoneal esta estli disuelta en suero glucosado, y dependiendo del quimioterápico empleado la solución empleada presenta una concentración mayor o menor de glucosa. Hemos podido observar que en los pacientes sometidos a una alta concentración de glucosa intraperitoneal presentan un aumento significativo del lactato que en la mayorfa mejora tras 24h postoperatorio y unas elevadas glucemias que requieren tratamiento con insulina a alta dosis. Dado a estas alteraciones observadas durante la cirugfa de carcinomatosis peritoneal realizando el procedimiento denominado HIPEC, creemos conveniente realizar un estudio para ver los posibles factores de riesgo asociados a estas alteraciones de la hemostasia tanto durante la cirugfa con los diferentes quimioterápicos y durante el postoperatorio inmediato (24-48h) realizando una monitorización seriada de la coagulación mediante procedimientos viscoellisticos (ROTEM) y anaHticas sistemáticas seriadas y viendo las necesidades de hemoderivados de dichos pacientes durante ese periodo. Actualmente existen varios estudios acerca de la HIPEC las alteraciones de esta y sus complicaciones, pero no hay estudios que demuestren las alteraciones de la hemostasia mediante procedimientos viscoellisticos relacionándolos con los posibles factores de riesgo, técnica quirúrgica ni tipo de quimioterapia administrada.