Efecto del índice de masa corporal sobre las variables clínicas, funcionales e inflamatorias del asma.

Resumen

El asma y la obesidad son dos patologías íntimamente relacionadas. En las guías actuales de asma se considera a la obesidad tanto como comorbilidad como causante etiológico de ella, describiéndose el fenotipo asma y obesidad. Pese a ello, la relación entre el asma y el IMC no está correctamente descrita. El desconocimiento de los detalles de esta interacción imposibilita un correcto entendimiento de la verdadera dimensión de esta relación. Se ha realizado un estudio observacional retrospectivo en vida real para poder analizar y describir esta interacción. Se han incluido todos los pacientes con una maniobra espirométrica válida, por sospecha de asma, entre noviembre de 2014 y noviembre de 2017. Se registró la primera consulta de 2514 pacientes, entre los que había 1458 asmáticos. Con el análisis de los datos obtenidos se puede afirmar que el IMC modifica de forma directa múltiples variables del asma. Se ha comprobado como el aumento de IMC aumenta la prevalencia de disanapsis, especialmente entre los obesos. También se ha constatado que los grupos de IMC establecidos describen adecuadamente las tendencias de las variables en ambos sexos, por lo que no requieren ser rediseñados o adaptados según edad o sexo. Los parámetros más intensamente modificados por el IMC son los espirométricos. Estos cambios no son homogéneos, sino que suceden de forma diferente en los diversos estratos etarios. El Z-score no tiene en cuenta el peso, no pudiendo valorar, por tanto, cambios en el IMC. Consecuentemente, se plantea la necesidad de rediseñar este parámetro y los resultados espirométricos para tener en cuenta el IMC en relación con la edad del paciente. El inicio tardío del asma se relaciona con un IMC elevado, no siendo específico del fenotipo de asma y obesidad. En el caso del predominio en mujeres y la descripción como asma no eosinofílica son comunes entre todos los grupos de IMC, no siendo características de este fenotipo ni de un elevado IMC. Por el contrario, el fenotipo de asma y obesidad describe una mayor presencia de síntomas con menores alteraciones espirométricas y una menor prevalencia de atopia, rinitis y enfermedades alérgicas, como el asma alérgico. Estas características no se han encontrado entre los obesos de la población general, pudiendo ser específicas de este fenotipo concreto.