Influencia del menisco discoide sobre el tamaño del cóndilo lateral femoral en la rodilla en crecimiento

Résumé

INTRODUCCION: Las consecuencias morfológicas de la presencia de un menisco discoide en la rodilla infantil han sido poco estudiadas. De entre ellas, sólo el aumento de la interlínea articular y el ascenso de la cabeza del peroné han sido confirmadas. En estos casos el menisco discoide podría producir un efecto masa en el interior de la rodilla que se traduciría en una hipoplasia del cóndilo femoral según la teoría de Hueter-Volkman. HIPOTESIS: Nos proponemos demostrar si la presencia de un discoide en la rodilla tiene como efecto una hipoplasia del cóndilo lateral, y el desarrollo de patología degenerativa. MATERIAL Y METODOS: Población de 26 niños, 38 rodillas, con menisco discoide, y un grupo control de 64. Se estudió el ángulo AOF de Tardieu y el desarrollo de complicaciones asociadas. Se realizó meniscectomía parcial remodelante en los casos sintomáticos. Se determinaron los resultados según escala de Ikeuchi. ESTUDIO EXPERIMENTAL: población de 8 conejos en los que se implantó un discoide sintético de EVA. Se midió el ángulo AOF axial y la varianza condilar, determinando el grado de hipoplasia en zona C de Cahill. RESULTADOS: Se confirmó la hipoplasia condilar, que fue proporcional al grosor del discoide: ángulo AOF=10,58º en discoides, y AOF=6,05º (p<0,005) en controles. Se determinó la presencia de lesiones osteocondríticas (18%), rotura meniscal (73%) y lesiones degenerativas (15%). El 63% de las roturas impidieron realizar una meniscectomía con un menisco residual de al menos 5 milímetros. La meniscoplastia realizada en 25 rodillas obtuvo un 92% de buenos resultados. Seguimiento medio: 8,5 a. También se obtuvo la hipoplasia condilar en el animal de experimentación en ambos planos. CONCLUSIONES: El menisco discoide produjo hipoplasia condilar en la rodilla humana y en la animal. El menisco discoide se asoció a lesiones degenerativas y a roturas meniscales complejas. Por todo ello, la meniscectomía parcial remodelante podría estar indicada en los casos asintomáticos con el fin de evitar la hipoplasia y el desarrollo de complicaciones.