Utilización de Sevoflurano tópico en pacientes con úlceras vasculares crónicas

  1. Francisco Dámaso Fernández-Ginés
Supervised by:
  1. J. A Morales Molina Director

Defence university: Universidad de Granada

Fecha de defensa: 07 February 2020

Committee:
  1. Esperanza del Pozo Gavilán Chair
  2. Beatriz Clares Naveros Secretary
  3. Juan Manuel Casas Solvas Committee member
  4. Teresa Bermejo Vicedo Committee member
  5. Elena Conde Montero Committee member

Type: Thesis

Abstract

1. Las instilaciones de sevoflurano tópico sobre UC se presenta como una opción efectiva para el manejo del dolor en pacientes con UC, con una acción rápida, intensa y duradera en el tiempo - Los resultados analgésicos de sevoflurano tópico en pacientes con UC neoplásicas son alentadores. Se presenta como una nueva alternativa terapéutica efectiva para el manejo del dolor de pacientes paliativos - Sevoflurano presenta un perfil de seguridad favorable. El evento adverso más común asociado a las aplicaciones con sevoflurano tópico es el prurito, picor y enrojecimiento de la piel periulcerosa, que se evita con una buena técnica evitando que entre en contacto con piel sana. 2. La estructura química de sevoflurano permanece estable en disolución con DMSO a diferentes concentraciones, en un rango amplio de temperaturas y hasta 45 días en jeringas de polipropileno. - En estado puro sevoflurano también posee una estabilidad físico-química prolongada de hasta 365 días en jeringas de polipropileno, conservadas tanto en refrigeración como a temperatura ambiente. 3. El uso de sevoflurano tópico aumenta la satisfacción global del paciente, aumentando la actividad física, descanso nocturno y disminuyendo los ingresos a servicios de urgencias como consecuencia del dolor, aumentando así la calidad de vida de los pacientes tratados. 4. Sevoflurano tópico no controla la infección protagonizada por microorganismos Gram positivos y Gram negativos presentes en lecho ulceroso en nuestros pacientes. - Sin embargo, sevoflurano sí mantiene el control de la infección in vivo cuando se trataba del hongo Candida Albicans. 5. Sevoflurano demuestra mejorar el proceso de cicatrización. Posiblemente debido al efecto analgésico, antimicrobiano y antiinflamatorio asociado a su uso. - Cuando la herida no cicatriza progresivamente con el tratamiento, posiblemente la úlcera tenga una etiología diferente a la vascular y habría que valorar realizar una biopsia. 6. En pacientes con altas dosis de opiáceos o que presenten eventos adversos asociados a estos fármacos, sevoflurano tópico reduce la dosis total de opioides mayores en pacientes con UC. 7. Las concentraciones de sevoflurano en el aire de nuestra consulta situada en la Unidad del dolor,siguiendo el protocolo asistencial aprobado para la administración tópica de sevoflurano, parecen ser seguras. Las concentraciones de sevoflurano estuvieron en todo momento dentro de los límites de exposición aceptados en múltiples países europeos para procedimientos anestésicos.