Valoración de la resección endometrial y el sistema intrauterino liberador de levonorgestrel en el tratamiento de la hemorragia uterina disfuncional

Resumen

OBJETIVOS Comparar la efectividad y grado de aceptabilidad-satisfacción de las pacientes en el tratamiento de la hemorragia uterina disfuncional; mediante ablación -resección endometrial o inserción de un dispositivo de liberación de levonorgestrel. PACIENTES Y MÉTODOS De las 87 pacientes diagnosticadas de hemorragia uterina disfuncional y pendientes de histerectomía, se influyen 68 pacientes, asignándose de forma randomizada 34 pacientes a cada rama de tratamiento. Se mide el éxito terapéutico mediante las determinaciones analíticas de hemoglobina y ferritina, puntuación de una tabla pictográfica, y desaparición o mejoría de la sintomatología. El grado de aceptabilidad-satisfacción de las pacientes se valora mediante una encuesta. RESULTADOS Se obtuvo un incremento de los niveles de hemoglobina del 19%, y del 22% en los niveles de ferritina en el grupo de resección endometrial; y del 15% y 18% respectivamente en el grupo del dispositivo. La disminución del sangrado valorada con la tabla pictográfica fue del 76% mediante resección y del 66% mediante la inserción del dispositivo. En un 12% de las resecciones y en un 185 de las mujeres con dispositivo, el procedimiento no tuvo éxito al continuar con un patrón de sangrado similar. El grado de aceptabilidad con el procedimiento fue del 79% y el grado de satisfacción del 82% en el grupo de resección; siendo el grado de aceptabilidad del 91% y de satisfacción del 70% en el grupo del dispositivo. CONCLUSIONES Ambos procedimientos son efectivos en el tratamiento de la hemorragia uterina disfuncional, y suponen una alternativa a la histerectomía. Los resultados obtenidos con la inserción del dispositivo son menos satisfactorios que los obtenidos con la técnica de resección. El grado de satisfacción con ambos procedimientos es bueno.