Papel de la ultrasonografía endoscópica y la punción aspirativa guiada por ecoendoscopia en la estadificación prequirúrgica del carcinoma de esófago
- Vázquez Sequeiros, Enrique
- José María Pajares García Zuzendaria
Defentsa unibertsitatea: Universidad Autónoma de Madrid
Fecha de defensa: 2002(e)ko apirila-(a)k 25
- Pedro Escartín Marín Presidentea
- Daniel Boixeda de Miquel Idazkaria
- José Manuel Figueroa Andollo Kidea
- José María Segura Cabral Kidea
- José Antonio Solís Herruzo Kidea
Mota: Tesia
Laburpena
INTRODUCCION El carcinoma de esófago ocupa el cuarto lugar en frecuencia entre las neoplasias del tubo digestivo. El tratamiento y el pronóstico de estos pacientes depende del estadío tumoral prequirúrgico, ya que aquellos que presenten enfermedad localmente avanzada (estadío IIB-III) se beneficiarán de la asociación de quimioradioterapia prequirúrgica para disminuir la tasa de recidivas y aumentar la supervivencia. La estadificación del carcinoma de esófago se realiza mediante TAC y ultrasonografía endoscópica (USE) (Precisión diagnóstica del 50% y 80%, respectivamente). La utilidad de nuevas tecnologías (punción guiada por ecoendoscopia: USE-PAAF) para la estadificación del carcinoma de esófago es desconocida. HIPÓTESIS 1,- La USE-PAAF es una técnica segura y más precisa que TAC o USE para la estadificación del carcinoma de esófago. 2,- La USE-PAAF modifica el tratamiento recibido por estos pacientes. OBJETIVOS 1,- Determinar la seguridad y la precisión diagnóstica de la USE-PAAF en la estadificación prequirúrgica del carcinoma de esófago en comparación con otras técnicas de imagen. 2,- Determinar el impacto de TAC, ecoendoscopia y USE-PAAF en el tratamiento de los pacientes con carcinoma de esófago. MATERIAL Y MÉTODOS Se han diseñado 3 estudios para resolver las cuestiones planteadas. En el primero de ellos se evaluaron 86 pacientes con adenopatías mediastínicas de etiología desconocida mediante USE-PAAF, determinándose la seguridad de la técnica y su fiabilidad diagnóstica (comparados con TAC y USE). En el segundo estudio se comparó la precisión de la estadificación mediante USE-PAAF (31 pacientes) en el carcinoma de esófago con la obtenida por USE sin punción (cohorte histórica de 33 pacientes). Un tercer estudio prospectivo y ciego (125 pacientes), comparó directamente la precisión de la estadificación mediante TAC helicoidal, USE y USE-PAAF, y el impacto que