Enfermedades de hígado, pancreas y vías biliares y sistema de clasificación de pacientes grupos relacionados con el diagnóstico (GRD)

Resumen

En los últimos 30 años se han desarrollado sobre todo Estados Unidos, múltiples sistemas de medida de la actividad hospitalaria dirigidos a describir los diversos tipos de pacientes hospitalizados. Este tipo de clasificaciones se han desarrollado para evaluar distintos aspectos de la actividad hospitalaria: calidad, producción, eficacia y eficiencia. Los Grupos Relacionados con el Diagnóstico, GRDs, es una clasidicación que relaciona los tipos de pacientes que trata un hospital en el área de hospitalización, con los gastos que generan los mismos. Fueron desarrollados en los sesenta en la Universidad de Yale, y utilizados ampliamente desde 1983 por el Gobierno Federal Americano como base del sistema de financiación prospectiva para los pacientes de Mediare. El objetivo de este trabajo de Tesis Doctoral es analizar el ajuste que tiene el sistema de clasificación de pacientes GRD, para las enfermedades de hígado, páncreas y víasbiliares, a la practica clínica española. El estudio se ha realizado con una base de datos amplia, que contiene el conjunto mínimo básico de datos al alta hospitalaria de pacientes ingresados en 81 hospitales del INSALUD, con un total de 908.776 altas codificadas del año 1996, en la versión AP-GRD (10.00). Los pacientes analizados corresponden a las enfermedades de hígado, páncreas y vías biliares, que se agrupan en la CDM 7 y constan de 23 GRDs distintos con 35.858 pacientes. El trasplante hepático no se encuentra en esta categoría y tiene un GRD propio, el 480. Incluye un total de 126 altas, de las cuales el 61,9% son hombres. Tiene una media de 7,16 diagnósticos por paciente, la estancia media es de 39,25 días, el porcentaje de éxitos es del 11,90%, y el diagnóstico principal más frecuente con el 36,51% es la cirrosis hepática alcohólica. Solo se disponen de 8 GRDs distintos de los 23 incluidos en la CDM 7, para los procesos médicos y representan el 62% de las al