Protocolo diagnóstico y terapéutico de la hemoptisis

Abstract

Introducción La hemoptisis se define como la expulsión de sangre procedente del aparato respiratorio a nivel subglótico, es decir del tracto respiratorio inferior. Por ello, siempre hay que intentar excluir que la sangre provenga de la cavidad bucal (gingivorragias, etc.), la faringe (naso y orofaringe) o del tracto digestivo. La hemoptisis puede ser la primera manifestación de múltiples enfermedades. En la mayor parte de los casos (90%) la hemoptisis proviene de la circulación sistémica, concretamente de las arterias bronquiales, las cuales suelen nacer de la aorta torácica. Ocasionalmente la hemorragia se origina en ramas procedentes de las arterias pulmonares. En nuestro medio, las causas más frecuentes de hemoptisis son las neoplasias (28%), la bronquitis crónica (19,8%), las bronquiectasias (14,5%) y las neumonías o abscesos pulmonares (11,5%)1 . A pesar de la realización de todos los procedimientos diagnósticos, en un 5-10% de los casos de hemoptisis no se llega a conocer la etiología2 . Por otra parte, es necesario considerar de forma separada hemoptisis masiva y hemoptisis no masiva, tanto porque suelen responder a causas etiológicas distintas como, sobre todo, porque exigen una aproximación diagnóstica y terapéutica diferenciadas.